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目的:研究使用前方牵引器配合上颌扩弓器对骨性Ⅲ类错合进行生长改良治疗的临床效果。方法:选取一例安氏Ⅲ类错合畸形患者作为研究对象,患者男性,12岁,改良颈椎分析法显示处于CVS3期。Ⅲ类骨面型,上颌骨发育不足、后缩,下颌骨发育正常。恒牙合初期,上下颌双侧第三磨牙未萌出,双侧上颌第二磨牙均未萌,双侧下颌第二磨牙正在萌出,左侧上颌尖牙正在萌出。上颌切牙与下颌切牙、左侧尖牙呈反合关系。右侧磨牙中性偏近中关系,左侧磨牙近中尖对尖关系。上颌牙列拥挤3mm,下颌牙列有3.5mm散隙。上颌牙列中线无偏斜,下颌中线左偏1mm。上唇后缩,丰满度不足,软组织侧貌呈凹面型。无Ⅲ类错合畸形家族史。一期治疗使用前方牵引器配合上颌扩弓器,引导上颌骨生长及向前移动,纠正上下颌骨的Ⅲ类关系,在矢状向和横向上建立上下颌骨间的正常关系,改善患者软组织侧貌。二期治疗使用直丝弓矫治技术,排齐牙列,调整牙弓前后段牙齿的牙轴,建立正常的覆合覆盖。整平牙弓,关闭上下颌牙弓中多余间隙,精细调整磨牙及中线关系,建立稳定的咬合。于患者开始治疗前、一期治疗结束后和二期治疗结束后分别拍摄头颅侧位片,测量上下颌骨的生长和位移,以及由颌骨改建对周围组织所产生的影响,同时,通过测量牙齿的移动,评估前方牵引对牙列造成的影响。结果:矫治疗程25个月,矫治结束后,上下颌牙列排列整齐,磨牙及尖牙关系达到中性,咬合稳定,上下颌牙列中线正,覆合覆盖正常。患者对矫治结果满意。⑴、硬组织矢状向变化:SNA(°)、Ptm-S值均增大,A点向前移位2mm,证明上颌骨向前移位,同时,ANS-Ptm、上颌牙弓长度均增大2.5mm,证明上颌骨长度有所增加。ANB值由-2.0变为3.5、WITS值由-10增大至-4,上下颌骨由Ⅲ类关系变为I类关系。UIE-Y和UIA-Y值分别增大7.0和6.0,UM1E-Y和UM1A-Y值分别增大5和4.5,证明伴随上颌骨的发育,磨牙和切牙整体向前移动。⑵、硬组织垂直向的变化:下面高增大明显,使得面部比例更加协调。上颌第一磨牙向下移动了6mm,MP-SN增大2°,提示下颌骨产生了顺时针旋转。⑶、软组织变化:患者上唇突度增大,下唇突度略减小,软组织侧貌由凹面型变为直面型或轻微凸面型,美观程度提高。结论:使用前方牵引器配合扩弓器对上颌进行的生长改良治疗,能够明显引导上颌生长并向前移动,纠正患者的错合畸形,改善患者的软组织侧貌。尤其适用于由上颌后缩所造成的Ⅲ类错合畸形患者,是一种有效的临床治疗手段。