芪红通络方联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疗效观察

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目的和意义:下肢静脉曲张是临床常见病、多发病,血栓性浅静脉炎(Superficial Thrombophlebitis,STP)是其主要并发症之一,可导致深静脉血栓形成,甚至有致死性肺栓塞的风险。长期以来,STP被视为良性、自限性疾病而未引起医患双方足够重视。西医针对该病以往主要采取传统手术,但往往切口多、创伤大、临床恢复时间长。目前在下肢静脉曲张的治疗上腔内热消融闭合技术逐渐成为主流,但当合并STP时术后症状恢复较慢。祖国医学对下肢静脉曲张合并STP的治疗有其独特优势,并逐渐被临床所接受,但不能去除病因。中药汤剂芪红通络方联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并STP的疗效需进一步探讨。本文旨在通过临床观察,探讨中药汤剂芪红通络方联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法:病例均来源于2018年10月至2020年4月期间在河北省中医院外二科住院患者,将符合纳入标准的下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者80例,按照随机数字表分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组行大隐静脉射频消融术,治疗组在此基础上口服中药汤剂芪红通络方。于术前和术后3d、7d、14d时对2组患者进行静脉临床严重程度评分(VCSS)、中医证候评分及D-二聚体检测,于术后14d进行疗效评价。结果:(1)术后7d、14d时治疗组患者VCSS明显低于对照组(P<0.05),说明芪红通络方联合射频消融在短期改善静脉功能方面优于单纯射频消融术。(2)术后3d、7d、14d时,2组患者中医证候评分较治疗前各指标均得到明显改善(P<0.05),但治疗组中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。说明射频消融和芪红通络方联合射频消融均能在短期内改善临床症状,而芪红通络方联合射频消融近期疗效优于单纯射频消融术。(3)术后3d、7d、14d时,2组患者D-二聚体较治疗前均得到明显改善(P<0.05),治疗组的D-二聚体指标明显低于对照组(P<0.05)。说明芪红通络方联合射频消融和单纯射频消融均能在短期内降低D-二聚体水平,且芪红通络方可改善血液瘀滞,缓解高凝状态。结论:1.在射频消融基础上加用中药汤剂芪红通络方治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎可明显改善患者静脉临床严重程度和中医证候评分,降低D-二聚体水平。2.芪红通络方联合射频消融近期疗效优于单纯射频消融术,说明芪红通络方能促进射频消融术后临床症状恢复,改善血液循环,促进血液回流。
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