非小细胞肺癌组织局部的树突状细胞与细胞毒性T淋巴细胞

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目的:通过观察肺癌组织及癌巢中未成熟TIDC、成熟TIDC及CTL的分布特征及其与各临床病理参数间的关系,探讨肺癌局部细胞免疫的生物学意义.方法:随机选择60例非小细胞肺癌病例,其中鳞癌36例,腺癌24例.所有入选病例均为首次确诊,术前未接受放化疗,如患者在五年内死亡,其死亡原因为肺癌.实验中用Sl00多抗标志未成熟TIDC,用CD83单抗标志成熟的TIDC,用CD8单抗标志CTL.具体方法为免疫组化EnvisionTM二步法.浸润性免疫细胞密度的测定方法为:选取癌组织内DAB着色显著的区域作为计数区域,计数10个高倍视野(high power,HP)以其平均数作为该项指标的最后值,同时要求视野中不舍坏死区域,不含淋巴滤泡样结构,并避开肿瘤组织与正常组织交界区.视野中的细胞计数项目分两种:计数癌组织内包括癌巢与癌间质在内的所有阳性细胞,称为癌组织中的免疫细胞;仅计数癌巢内的阳性细胞,称为癌巢中的免疫细胞.根据免疫细胞在癌组织或癌巢中的浸润程度将患者分为两组:无或轻度浸润组、显著浸润组.显著性判定标准参考日本Wakabayashi等的研究,根据测量值的分布范围,以测量值的中位数为界划分,具体如下:癌组织中的S100+TIDC>11.0个/HP为显著浸润组,癌巢中的S100+TIDC>5.5个/HP为显著浸润组,癌组织中的CD83+TIDC>0个/HP为显著浸润组,癌组织中的CD8+CTL>44.0个/HP为显著浸润组,癌巢中的CD8+CTL>13.5个/HP为显著浸润组;各观测指标中测量值小于或等于中位数者均归入无或轻度浸润组.结论:(1)肺癌组织和癌巢中均检测到未成熟的S100+TIDC,同时亦检测到有成熟的CD83+TIDC在癌组织中少量分布.(2)癌巢中的CD8+CTL在鳞癌中有较高的浸润密度.癌组织或癌巢中CD8+CTL的浸润密度均无预后意义.(3)肺癌癌组织或癌巢中S100+TIDC浸润密度可作为肺癌患者术后一个有价值的预后因子.
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