【摘 要】
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目的:观察帕金森病（PD）患者黄斑区视网膜厚度及微血管的变化特点,并分析神经节细胞层（GCL）厚度、血管密度（VD）、灌注密度（PD）及中心凹无血管区（FAZ）与帕金森病病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分级及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分的相关性。方法:收集2020年9月至2021年1月由山西医科大学第一医院神经内科确诊的PD患者20例（40只眼）作为帕金森病组,以及与之年
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目的:观察帕金森病（PD）患者黄斑区视网膜厚度及微血管的变化特点,并分析神经节细胞层（GCL）厚度、血管密度（VD）、灌注密度（PD）及中心凹无血管区（FAZ）与帕金森病病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分级及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分的相关性。方法:收集2020年9月至2021年1月由山西医科大学第一医院神经内科确诊的PD患者20例（40只眼）作为帕金森病组,以及与之年龄、性别相匹配的健康者20例（40只眼）作为正常对照组。使用光学相干断层扫描（OCT）及血管成像技术（OCTA）对所有受检眼进行黄斑扫描。比较帕金森病组与正常对照组间平均、最小及6个扇形区（上方、下方、鼻上方、鼻下方、颞上方、颞下方）神经节细胞层厚度、血管密度、灌注密度及FAZ面积的变化,并分析这些测量指标与其病程、H-Y分级及UPDRS-Ⅲ评分的相关性,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:与正常对照组相比,PD组患者黄斑区平均（Z=-2.197,P=0.028）、最小（t=-3.156,P=0.002）、下方（Z=-2.215,P=0.027）、鼻上方（t=-2.812,P=0.006）鼻下方（t=-3.198,P=0.002）神经节细胞层厚度均变薄（P<0.05）,而上方、颞上方及颞下方GCL厚度虽然也变薄,但差异并无统计学意义（P>0.05）,其中鼻下方神经节细胞层厚度对是否患有PD最具有诊断价值,其受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.693（95%CI0.578～0.809）;PD患者平均、最小及6个扇形区（上方、下方、鼻上方、鼻下方、颞上方、颞下方）神经节细胞层厚度与其病程、H-Y分级及UPDRS-Ⅲ评分均不存在相关性（P>0.05）。PD患者浅层毛细血管的血管密度在中心（t=-2.727,P=0.008）、内环（Z=-2.642,P=0.008）、外环（Z=-3.114,P=0.002）、整圆（Z=-3.162,P=0.002）及灌注密度在中心（t=-2.184,P=0.032）、内环（t=-2.459,P=0.014）、外环（t=-3.487,P=0.001）、整圆（t=-3.420,P=0.001）均降低（P<0.05）,FAZ面积虽然变大,但差异并无统计学意义（P>0.05）;其中血管密度的整圆区域对区分是否患有PD最具有诊断价值,ROC曲线下面积为0.705（95%CI0.591～0.819）;PD组患者血管密度及灌注密度的中心、内环、外环、整圆及FAZ面积与其病程、H-Y分级及UPDRS-Ⅲ均无相关性（P>0.05）。结论:PD患者黄斑区神经节细胞层厚度较正常对照组变薄,血管密度及灌注密度较正常对照组降低,其中鼻下方GCL厚度及血管密度整圆区域对PD有很好的诊断价值,GCL厚度、血管密度、灌注密度及FAZ面积与PD的严重程度均无线性相关性。应用OCT及OCTA检测PD患者视网膜神经节细胞层厚度、血管密度及灌注密度的变化,可以为疾病的诊断提供一定的参考价值。
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