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目的 测定正常新生儿生后一周内血浆8-异-前列腺素F2a(8-iso-prostaglandin F2alpha,PGF2a)水平;探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血浆8-iso-PGF2a水平变化与病情的相关性;探讨N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acety-L-cysteine,NAC)佐治HIE的机制及其疗效。 方法 HIE新生儿83例,随机分为两组,其中NAC治疗组40例,常规治疗组43例;NAC治疗组在常规治疗的基础上,于生后24小时内加用NAC,20～30mg/kg·d,共7天。另选择正常新生儿24例为正常对照组。分别于生后第1天、第3天和第7天收集HIE新生儿及正常新生儿外周血,EIA法检测血浆8-iso-PGF2a浓度。于生后第2～3天和第7～9天对HIE新生儿进行NBNA评分,并观察中、重度HIE患儿临床神经症状改变。 结果 ①正常新生儿生后一周内血浆8-iso-PGF2a水平为13.39±6.25 pg/ml(95%可信区间11.78～17.56 pg/ml);以95%的可信区间上限17.56 pg/ml作为区分正常与异常的界限,特异性为95%,敏感性为97.6%。②HIE新生儿血浆8-iso-PGF2a水平于生后24小时达高峰,生后第3天,轻、中度HIE患儿的血浆水平下降至正常新生儿水平,但生后第7天,重度HIE患儿的血浆水平仍高于正常新生儿水平;在轻、中、重度HIE新生儿,生后第1天与第3天、第1天与第7天之间血浆8-iso-PGF2a水平差异明显,但第3天与第7天的血浆8-iso-PGF2a水平差异不明显。③在常规治疗的基础上,重度HIE患儿加用NAC治疗2～3天后,血浆8-iso-PGF2a水平下降,同时,其惊厥持续时间缩短,NBNA评分增加;轻度HIE患儿在NAC治疗7～9天后、中度HIE患儿在NAC治疗2～3天后,NBNA评分也明显增加。 结论 氧自由基损伤和脂质过氧化作用在HIE的发生发展过程中有重要作用,存在于缺氧缺血性脑损伤早期,此期间可能是应用抗氧化剂治疗的最佳时期。动态监测血浆8-iso-PGF2a水平可以评估HIE患儿的病情和预后。在综合治疗的基础上佐用NAC,可以改善HIE病情和预后,值得临床推广。