医院竞争对我国医疗服务市场质量的影响及效应研究

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医疗卫生行业是带有一定的公益性事业,关系到人们的健康水平,是重大的民生问题。该行业的发展属于世界性难题,全球各国的医疗卫生服务体制正在持续不断的进行改革。随着经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,医疗服务的需求显著增长,但是医疗服务供给并不能同步满足快速增长的需求,“看病难”“看病贵”的呼声不绝于耳,医患之间的对立、冲突亦未见缓解,公立医院与民营医院的发展也均遇到瓶颈,政府对医疗卫生体制也正在不断加以改进。国家鼓励社会资本投资举办民营医院已有十多年时间,而现实情况是,民营医院数量确实显著增加,但是其发展的效果却与增幅不同步。2010年12月3日,国务院正式出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》,该政策的实施将进一步推进民营医院的发展。对增加民营医院的供给对公立医疗服务质量的提高是否有促进作用展开较系统的研究是本文研究的主要内容。本文主要将医疗服务提供主体归为两类:非政府投资办的民营医院与政府办的公立医院。我国民营医院近几年处于快速发展阶段,增加民营医院的数量是否会对医疗服务质量产生有利影响?如果不能,那原因是什么?这一现象的存在对目前的医疗卫生体制改革有怎样的政策涵义?本文在基于产业组织理论、公共经济学等相关理论与医疗服务产业的实际背景,借鉴对以往医疗服务产业中医疗机构的发展模式的国内外研究,围绕公立医院与民营医院的发展历程、特征和现状,进行深入的模型化研究并选取典型城市进行实证分析,进一步验证民营医院的增加在什么样的情况下能对医疗服务质量产生正的影响,从中发现我国医疗服务市场存在的问题,进而提出相关政策建议。首先,本文将产业组织理论、公共经济学、公共产品等相关理论运用到对医疗服务行业的服务产品性质、产品特征、产业属性及服务市场的构成等分析中,通过分析发现医疗服务行业不仅有产品、市场的一般特征,而且有自身的特殊属性,在一定程度上明确了医疗服务市场的特殊性,为研究医疗服务市场上医疗机构竞争对服务质量的影响提供重要的理论基础。其次,引出Salop圆周城市模型,并将其运用到医疗服务产业研究中,分析民营医院数量的增加对医疗服务质量的影响的关系,并对交通成本及医保覆盖率这两个影响因素也做了推导论证。然后,本文对目前基于民营医院快速发展的最有影响力且最具有代表性的江苏省宿迁市医疗服务市场的模式与服务质量的发展进行了实证分析。在对其发展的主要回顾与目前的发展状况做了简要介绍的基础上,对其民营化医疗服务市场的医疗服务质量的影响效果进行回归分析,并对得出的结果展开系统性的比较研究。最后,针对上述研究,通过对比结论与现实的不符,找出我国医疗服务市场存在的问题与其原因,并提出相应的政策含义,如合理规划医院布局,做到医疗资源合理配置;规范相关政策制度,以保证建立有效的医疗竞争环境;鼓励医生多点执业,促进人才资源流动等。本文创新之处在于,首次将民营医院的数量作为关键变量引入salop模型中研究公立医院与民营医院的竞争对医疗服务质量的影响,并数理化、模型化了基础理论。分析我国医疗服务市场特征一方面有助于深化理论基础,另一方面,也从较新的视角来研究并规范我国医疗服务市场的发展体制。
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