嵌体是以不同材料制作,嵌入牙体内部,恢复缺损牙体的形态和功能的修复体或冠内固位体。针对龋损较大的患牙采用嵌体修复,可以使其恢复准确的外形,良好的甚至精确的邻接关系。嵌体修复牙体大面积缺损的主要目的是保留患牙,恢复咀嚼功能。但嵌体修复有楔效应的存在,承受咬合力后,会使张应力增加,对剩余牙体组织产生破坏作用,甚至发生折裂,导致修复失败。为了深入理解嵌体修复对剩余牙体组织的应力变化的影响规律,本课题采用三维有限元应力分析方法,对下颌第一磨牙近中-合面-远中洞型(MFM-MOD)作不同材料嵌体修复,分析在不同的载荷条件下,牙体组织应力分布的情况,以期为临床嵌体修复提供实验依据。实验目的和方法:1、建立FM-MOD计算机三维实体和有限元模型。通过螺旋CT扫描,利用Mimics、Geomagic Studio 7等图像处理软件建立下颌第一恒磨牙的云纹点模型,通过UG软件建立下颌第一恒牙的三维几何模型,通过有限元软件ABAQUS进行网格划分,并在MSC.MARC有限元软件中,分别建立了保存牙髓和根管治疗后嵌体修复MOD洞型,以及根管治疗后Onlay修复MOD洞型的下颌第一磨牙三维有限元模型,以便后续实验。2.分析树脂、陶瓷、金合金三种材料,嵌体修复MOD洞型,在不同加载条件下对牙体组织的受力进行三维有限元分析。用3种材料对建立的模型实施中央集中加载,分别采取垂直加载和舌向45°加载方式,通过整体应力云图、应力曲线,分析采用不同材料的修复体对剩余牙体组织应力的影响,了解应力变化趋势。3.研究MOD洞型在保存牙髓与根管治疗后进行嵌体修复,以及根管治疗后作Onlay修复,在不同载荷条件下牙体组织的应力分布。分别用不同材料的修复体对所建立的模型实施中央集中载荷,采取垂直加载和舌向45°加载方式,通过整体应力云图、应力曲线,分析MOD洞型保存牙髓时嵌体修复的应力变化趋势,以及MOD洞型在根管治疗后采用嵌体和Onlay修复的应力变化趋势。实验结果:1.建立了包括牙釉质、牙本质、牙髓、牙槽骨等组织在内的三维有限元模型,模型具有良好的几何相似性。2.修复材料对牙体组织的应力水平有一定的影响。以金合金嵌体修复的应力最大,陶瓷嵌体次之,复合树脂嵌体修复的应力最小。3.在保存牙髓时Inlay修复MOD洞型,以及根管治疗后采用Inlay和Onlay修复MOD洞型三种情况下,Onlay修复对剩余牙体组织产生的应力最小,活髓牙情况下产生的应力次之,RCT后Inlay修复MOD洞型产生的应力最大。结论:1.本实验将CT扫描技术、数字图像处理技术与有限元方法结合起来,建立出高精度的FM-MOD三维有限元模型,为进一步的研究打下了基础。2.在树脂、陶瓷、金合金三种材料中,利用复合树脂嵌体修复MOD洞型能降低剩余牙体组织的应力。3.本实验条件下Onlay修复MOD洞型是最理想的修复方式。对剩余牙体组织产生的危害最小。对患牙根管治疗后的MOD洞型,应慎用Inlay修复,以减少临床上牙折的发生。