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目的研究急性创伤患者伤后不同时期外周血中应激蛋白热休克蛋白70(heat shock protein 70 HSP70)、降钙素原(procalcitonin PCT)的表达,同时测定应激相关生物标志物血清总胆固醇、全血白细胞总数及血浆游离DNA(cell-free DNA)浓度的变化,为进一步研究急性创伤病理机制提供研究数据,为临床急性创伤病情监控、治疗提供实验依据。方法将57例急性创伤患者(符合入选标准的)按照创伤严重度评分(Injury Severity Score ISS)标准分为轻伤组(ISS积分≤8),中度伤组(ISS积分9-15),重伤和极重伤组(ISS积分≥16的并为一组)；按照临床转归运用感染标准将57例中可以明确分组的33例入组病例分为感染组与非感染组；30例健康体检者为对照组。分别采集患者伤后1-6小时,24-36小时,60-90小时等不同时间段的血液标本,采用ELISA方法检测血清HSP70的水平；采用免疫比浊法检测血清PCT水平；酶法检测血清CHOL浓度；实时荧光定量PCR检测血浆游离DNA拷贝数；采用全自动血液分析仪检测全血白细胞总数(white blood cell, WBC)。结果1、轻、中、重创伤各组伤后1-6h血清HSP70即开始升高,三个时间段血清HSP70的水平均显著高于对照组；重伤组三个时间段高于轻、中度伤组；颅脑损伤患者血清Hsp70的水平在前两个时间段高于其他创伤组；感染患者组从第二时间段开始血清HSP70水平显著高于非感染组,并呈持续升高。2、创伤各组伤后1-6h血清PCT水平无明显升高；轻伤组三个时间段血清PCT水平升高不明显；中度伤和重伤组从第二时间段开始显著高于对照组；感染和非感染患者组从伤后24-36小时开始血清PCT水平上升,非感染患者组在第三时间段回落,而感染患者组血清PCT水平呈持续升高趋势。3、WBC总数在创伤后6小时内便升高,升高的幅度跟伤情有关；但无论伤情怎样随后均呈下降趋势；感染患者组三个时间段WBC总数均显著高于对照组,从第二时间段开始显著高于非感染组；非感染患者组伤后60-90小时回复正常水平。4、重伤组伤后1-6h血清CHOL浓度显著低于其他各组,并呈持续下降趋势；伤后60-90h血清CHOL浓度显著低于伤后1-6h。感染患者组从伤后第二时间段开始与对照组有差异。5、死亡病例血浆游离DNA阳性率为100%,平均拷贝数为4.67E+8/L；总体阳性率为29.8%,平均拷贝数为4.35E+8/L；外科手术处理患者阳性率37%,平均拷贝数为5.01E+8/L,健康对照阳性率为0.3%,拷贝数为2.38E+3/L。轻伤组与重伤组无显著性差异。结论1、应激蛋白HSP70、PCT的持续表达,胆固醇持续降低是创伤患者继发感染的标志。2、WBC可以作为判断应激程度的良好指标,但下降不可以单独作为感染控制、病情好转的依据。3、联合检测、动态观察HSP70、PCT、WBC、CHOL水平可以评估应激的程度、预测病情的发展趋势。4、血浆游离DNA与伤情没有明显的相关性,作为急性创伤的一个观测指标没有太大的意义。但持续增高提示预后不良甚至死亡。