经显微镜和腹腔镜术式对精索静脉曲张疗效及安全性的系统评价和meta分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:andyvssammi
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目的:系统评价精索静脉曲张结扎术的显微镜、腹腔镜二者手术方式对精索静脉曲张的疗效及安全性。方法:计算机检索常用数据库包括Cochrane图书馆、EMBASE、PUBMED、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库从2015年1月-2019年12月31日关于精索静脉曲张患者行显微镜手术和腹腔镜手术方案治疗对比分析的相关文献,由两位评价者按照相关限定条件进行文献筛选和提取需要的资料,使用Cochrane风险评估偏倚工具和纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa,NOS)分别对随机对照研究和回顾性队列研究进行质量评价,采用Rev Man5.4.1软件进行meta分析。结果:共纳入19项研究,包括8篇回顾性队列研究和11项随机对照研究,共计2075例患者,其中显微镜组985例,腹腔镜组1090例,显微镜组的平均手术时间长于腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=20.76,95%CI(3.16,38.26),P<0.05),显微镜组平均住院时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=-1.08,95%CI(-1.74,-0.42),P<0.05),显微镜组术后6月精子活力高于腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=5.14,95%CI(3.04,7.25),P<0.05),显微镜组术后6月精子密度高于腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=3.93,95%CI(2.24,5.61),P<0.05),显微镜组术后并发症发生率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(OR=0.18,95%CI(0.12,0.28),P<0.05),显微镜组术后复发率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(OR=0.17,95%CI(0.09,0.32),P<0.05)。结论:显微镜手术相较于腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,虽然延长了手术时间,但缩短了平均住院时间,提高了术后6月精子活力及密度,且降低了术后并发症发生率以及术后复发率,值得临床推广。
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