265例宫颈小细胞癌的临床病理因素及预后相关分析

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目的:回顾性分析265例宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征与治疗方案,研究其与预后相关的高危因素并比较各种治疗方案对预后生存的影响。方法:卡方检验统计分析各临床病理因素之间的关联性及不同治疗方案对预后影响的差异性,Pearson检验或者Fisher精确概率法检验计算p值;运用卡普兰-迈耶分析描绘预后相关曲线,时序检验计算p值来对比生存之间的差异;临床病理单因素预后分析和多因素生存相关分析均使用Cox比例风险回归模型。使用spss24软件包统计分析,认为P<0.05具备统计学意义。结果:Cox比例风险回归模型单因素分析结果表明FIGO分期对无瘤生存DFS(p=0.000)和总生存OS(p=0.005)的影响具有统计学意义,淋巴结转移对DFS(p=0.020)和OS(p=0.041)同样产生一定的影响。多因素分析结果表明FIGO分期是影响DFS(HR 3.050 95%CI 1.529-6.083 p=0.002)和OS(HR 2.17095%CI 1.074-4.383 p=0.031)的独立危险因素。对于早期患者,B和C两种治疗方式对患者预后复发的影响有差异(p=0.048),进一步分析表明,“新辅助化疗联合手术诊疗及术后辅助治疗”的方案与“手术结合术后辅助治疗”的治疗方案相比对于复发预后的影响有差异(p=0.043);术后采用辅助治疗与否对预后的影响无差异,术后采用辅助化疗与采用辅助放化疗对于预后的影响同样无明显差异。对于晚期患者,三种治疗方式之间两两比较,其对生存的影响均无明显差异;并且,化疗的患者(n=20)vs未化疗的患者(n=9)、放疗(n=9)vs未放疗(n=20)、手术(n=24)vs未手术(n=5)对预后的影响无差异。结论:临床病理多成分分析结果阐明FIGO分期是对预后DFS和OS产生影响的独立风险因素。无论FIGO分期为早期或晚期,各种治疗方案对小细胞宫颈癌患者的预后生存均未产生明显的影响;对于相当一部分早期患者来说,采用新辅助化疗方案与未采用此方案对预后复发的影响有差异(p=0.043)。
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