论文部分内容阅读
目的:观察并对比醒脑开窍针刺法结合舌三针疗法(观察组)与传统针刺方法(对照组)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效,为治疗脑卒中后吞咽障碍规范化诊疗提供依据。方法:选择从2019年1月至2020年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸临床部门诊及病房患者,严格依据脑卒中后吞咽障碍的诊断标准、实验纳入标准及排除标准选择纳入病历60例,然后对受试者用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。在脑卒中及基础病的常规治疗上,对照组采用传统针刺法;观察组采用醒脑开窍针刺法结合舌三针。两组患者每日针1次,6日为一疗程,疗程间休息1日,共治疗三个疗程。治疗前后分别以洼田饮水试验(Water Swallowing Test,WST)、藤岛一郎吞咽疗效评价和标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)为疗效评价标准,观察两组患者的疗效差异。结果:本研究治疗期间无脱落,最终完成研究共60例。其研究结果具体如下:(1)通过对两组患者性别、年龄、中风病程及治疗前洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价和SSA评分进行统计学分析,组间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)治疗后,观察组治愈5例,显效16例,有效7例,无效2例,脱落0例,总有效率达93.3%;对照组治愈2例,显效9例,有效14例,无效5例,脱落0例,总有效率达83.3%。两组患者吞咽功能均较治疗前有明显改善,两组疗效经秩和检验,P=0.012<0.05,差异均具有统计学意义,观察组组疗效优于对照组。(3)治疗后,对比两组患者洼田饮水试验评分,两组均进行组内比较,经秩和检验,P=0.000<0.01,两组治疗均能提高患者吞咽功能。两组间进行秩和检验,P=0.012<0.05,观察组效果优于对照组。(4)治疗后,对比两组患者藤岛一郎吞咽疗效评价,两组均进行组内比较,经配对样本t检验,P=0.000<0.01,两组治疗均能提高患者吞咽功能。两组间进行独立样本t检验,P=0.026<0.05,观察组效果优于对照组。(5)治疗后,对比两组患者SSA评分,两组均进行组内比较,经配对样本t检验,P=0.000<0.01,两组治疗均能提高患者吞咽功能。两组间进行独立样本t检验,P=0.015<0.05,观察组效果优于对照组。结论:醒脑开窍针刺法结合舌三针疗法和传统针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的各症状均有明显疗效,均能改善脑卒中患者的吞咽功能,且醒脑开窍针刺法结合舌三针疗法效果明显优于传统针刺法。该方法效果理想,对提高患者生活质量具有重大意义,值得在临床进一步研究和推广应用。