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目的：
血小板参数包括血小板计数（platelet count，PLT）、血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）及血小板比积（plateletcrit，PCT），现已被证实与多种恶性肿瘤生长、转移及预后不良相关，通过比较子宫内膜癌不同病理特征中血小板参数水平，探讨血小板参数在子宫内膜癌中的表达情况及预测价值，比较阳性预测值与肿标CA125、HE4相关性差异。
方法与结果：
回顾性研究2016年1月1日至2019年9月1日大连医科大学附属第一医院妇科收治的因异常阴道流血流液首次接受手术治疗，经术后病理诊断为子宫内膜癌的患者189例，收集并整取临床病例资料，运用SPSS软件进行统计学分析。
1.一般资料
1.1纳入资料中患者年龄范围为33-86岁，平均年龄57.5±10岁，以50-59岁者多见，未绝经者48例（25.4%），绝经者141例（74.6%）。
1.2纳入资料：I期158例、II期7例、III期19例、IV期5例；子宫内膜样腺癌（EEC）153例、非子宫内膜样腺癌（NEEC）36例；高分化66例、中分化85例、低分化27例；肌层浸润深度＜?141例、≥?48例；宫颈浸润者18例；淋巴结转移者19例；脉管浸润者28例；腹水阳性者6例。
1.3获取子宫内膜癌患者术前血清血小板参数，PLT正常值范围125-350×10^9/L、PDW正常值范围10-20％、MPV正常值范围7.4-11.5fl、PCT正常值范围0.1-2.0％。
1.4子宫内膜癌患者术前血清CA125（正常值范围0-35U/ml）检测值波动在4.15-1386U/ml之间，平均为53.86±139.46U/ml，其中检测阳性者45例（阳性率24.1%）；血清HE4（正常值范围0-60.5pmol/ml）检测值波动在16-3593pmol/ml之间，平均为140.50±304.00pmol/ml，其中检测阳性者128例（阳性率74%）。
2.血小板参数与手术病理分期的关系分析
子宫内膜癌患者手术病理分期分为I期158例（83.6%）、II期7例（3.7%）、III期19例（10.1%）、IV期5例（2.6%），采用ANOVA检验及Kruskal-Wallis检验，结果表明，随着子宫内膜癌FIGO分期期别增加，血清PLT升高，差异有统计学意义（P＝0.032，＜0.05），而四组间PDW、MPV及PCT相比差异均无统计学意义，提示PLT越高，子宫内膜癌晚期可能性越大。
3.血小板参数与病理类型的关系分析
子宫内膜癌患者病理类型分为EEC组153例（81.0%）、NEEC组36例(19.0%)，采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，EEC组血清PLT、PCT较NEEC组低，差异有统计学意义（P＝0.022、0.037，均＜0.05），两组间PDW及MPV相比差异无统计学意义，提示PLT、PCT越高，子宫内膜癌患者可能存在较差的病理类型。
4.血小板参数与肌层浸润深度的关系分析
子宫内膜癌患者肌层浸润深度＜?141例（74.6%）、≥?48例（25.4%），采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，肌层浸润深度≥?组血清PLT、PCT较＜?组高，差异有统计学意义（P＝0.015、0.014，均＜0.05），两组间PDW及MPV相比差异无统计学意义，提示PLT、PCT越高，肌层浸润深度越深。
5.血小板参数与宫颈浸润的关系分析
子宫内膜癌患者存在宫颈浸润者18例（9.5%），采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，存在宫颈浸润组血清PCT较无宫颈浸润组高，差异有统计学意义（P＝0.028，＜0.05），而两组间PDW、MPV及PCT相比差异均无统计学意义，提示PCT越高，存在宫颈浸润可能性越大。
6.血小板参数与淋巴结转移的关系分析
子宫内膜癌患者存在淋巴结转移者19例（10.0%），采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，存在盆腔淋巴结转移组血清PLT、PCT较无淋巴结转移组高，差异有统计学意义（P＝0.012、0.018，均＜0.05），两组间PDW及MPV相比差异无统计学意义，提示PLT、PCT越高，存在淋巴结转移可能性越大。
7.血小板参数与其他病理特征的关系分析
在组织学分化程度、脉管受累及腹水阳性方面，各组间的血小板参数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
8.阳性预测值与CA125、HE4预测子宫内膜癌术后病理特征的ROC曲线
1.1肿瘤类型：PLT、PCT、HE4及CA125曲线的曲线下面积为0.656＞0.642＞0.589＞0.548，提示血小板参数在预测子宫内膜癌病理类型方面具有优势；
1.2肌层浸润深度：HE4、PCT、PLT及CA125曲线的曲线下面积为0.688＞0.619＞0.614＞0.562，提示在评估肌层浸润深度时，HE4价值最高，血小板参数次之，CA125最低；
1.3淋巴结转移：CA125、HE4、PLT及PCT曲线的曲线下面积为0.784＞0.732＞0.695＞0.687，提示血小板参数的预测价值低于肿瘤标志物；
1.4宫颈浸润：HE4、CA125及PCT曲线的曲线下面积为0.858＞0.742＞0.696，提示血小板参数的预测价值低于肿瘤标志物；
1.5FIGO分期：CA125、HE4及PLT曲线的曲线下面积为0.805＞0.749＞0.689，提示血小板参数的预测价值低于肿瘤标志物。
结论：
1.血小板计数升高及功能活化与子宫内膜癌恶性程度有关，PLT、PCT水平升高，提示子宫内膜癌较差的病理类型、深肌层浸润及淋巴结转移率高。
2.PLT水平越高提示子宫内膜癌FIGO分期期别越晚，PCT水平越高提示宫颈浸润可能性越大，有利于病情严重程度评估及预后判断。
3.PLT、PCT在子宫内膜癌病理类型方面的预测价值高于CA125、HE4，而在肌层浸润深度方面，HE4价值最高，PLT、PCT次之，CA125最低。
4.在淋巴结转移、宫颈浸润及FIGO分期方面，CA125、HE4的预测价值高于血小板参数。
血小板参数包括血小板计数（platelet count，PLT）、血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）及血小板比积（plateletcrit，PCT），现已被证实与多种恶性肿瘤生长、转移及预后不良相关，通过比较子宫内膜癌不同病理特征中血小板参数水平，探讨血小板参数在子宫内膜癌中的表达情况及预测价值，比较阳性预测值与肿标CA125、HE4相关性差异。
方法与结果：
回顾性研究2016年1月1日至2019年9月1日大连医科大学附属第一医院妇科收治的因异常阴道流血流液首次接受手术治疗，经术后病理诊断为子宫内膜癌的患者189例，收集并整取临床病例资料，运用SPSS软件进行统计学分析。
1.一般资料
1.1纳入资料中患者年龄范围为33-86岁，平均年龄57.5±10岁，以50-59岁者多见，未绝经者48例（25.4%），绝经者141例（74.6%）。
1.2纳入资料：I期158例、II期7例、III期19例、IV期5例；子宫内膜样腺癌（EEC）153例、非子宫内膜样腺癌（NEEC）36例；高分化66例、中分化85例、低分化27例；肌层浸润深度＜?141例、≥?48例；宫颈浸润者18例；淋巴结转移者19例；脉管浸润者28例；腹水阳性者6例。
1.3获取子宫内膜癌患者术前血清血小板参数，PLT正常值范围125-350×10^9/L、PDW正常值范围10-20％、MPV正常值范围7.4-11.5fl、PCT正常值范围0.1-2.0％。
1.4子宫内膜癌患者术前血清CA125（正常值范围0-35U/ml）检测值波动在4.15-1386U/ml之间，平均为53.86±139.46U/ml，其中检测阳性者45例（阳性率24.1%）；血清HE4（正常值范围0-60.5pmol/ml）检测值波动在16-3593pmol/ml之间，平均为140.50±304.00pmol/ml，其中检测阳性者128例（阳性率74%）。
2.血小板参数与手术病理分期的关系分析
子宫内膜癌患者手术病理分期分为I期158例（83.6%）、II期7例（3.7%）、III期19例（10.1%）、IV期5例（2.6%），采用ANOVA检验及Kruskal-Wallis检验，结果表明，随着子宫内膜癌FIGO分期期别增加，血清PLT升高，差异有统计学意义（P＝0.032，＜0.05），而四组间PDW、MPV及PCT相比差异均无统计学意义，提示PLT越高，子宫内膜癌晚期可能性越大。
3.血小板参数与病理类型的关系分析
子宫内膜癌患者病理类型分为EEC组153例（81.0%）、NEEC组36例(19.0%)，采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，EEC组血清PLT、PCT较NEEC组低，差异有统计学意义（P＝0.022、0.037，均＜0.05），两组间PDW及MPV相比差异无统计学意义，提示PLT、PCT越高，子宫内膜癌患者可能存在较差的病理类型。
4.血小板参数与肌层浸润深度的关系分析
子宫内膜癌患者肌层浸润深度＜?141例（74.6%）、≥?48例（25.4%），采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，肌层浸润深度≥?组血清PLT、PCT较＜?组高，差异有统计学意义（P＝0.015、0.014，均＜0.05），两组间PDW及MPV相比差异无统计学意义，提示PLT、PCT越高，肌层浸润深度越深。
5.血小板参数与宫颈浸润的关系分析
子宫内膜癌患者存在宫颈浸润者18例（9.5%），采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，存在宫颈浸润组血清PCT较无宫颈浸润组高，差异有统计学意义（P＝0.028，＜0.05），而两组间PDW、MPV及PCT相比差异均无统计学意义，提示PCT越高，存在宫颈浸润可能性越大。
6.血小板参数与淋巴结转移的关系分析
子宫内膜癌患者存在淋巴结转移者19例（10.0%），采用独立样本t检验及非参数Mann-Whitney U检验，结果表明，存在盆腔淋巴结转移组血清PLT、PCT较无淋巴结转移组高，差异有统计学意义（P＝0.012、0.018，均＜0.05），两组间PDW及MPV相比差异无统计学意义，提示PLT、PCT越高，存在淋巴结转移可能性越大。
7.血小板参数与其他病理特征的关系分析
在组织学分化程度、脉管受累及腹水阳性方面，各组间的血小板参数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
8.阳性预测值与CA125、HE4预测子宫内膜癌术后病理特征的ROC曲线
1.1肿瘤类型：PLT、PCT、HE4及CA125曲线的曲线下面积为0.656＞0.642＞0.589＞0.548，提示血小板参数在预测子宫内膜癌病理类型方面具有优势；
1.2肌层浸润深度：HE4、PCT、PLT及CA125曲线的曲线下面积为0.688＞0.619＞0.614＞0.562，提示在评估肌层浸润深度时，HE4价值最高，血小板参数次之，CA125最低；
1.3淋巴结转移：CA125、HE4、PLT及PCT曲线的曲线下面积为0.784＞0.732＞0.695＞0.687，提示血小板参数的预测价值低于肿瘤标志物；
1.4宫颈浸润：HE4、CA125及PCT曲线的曲线下面积为0.858＞0.742＞0.696，提示血小板参数的预测价值低于肿瘤标志物；
1.5FIGO分期：CA125、HE4及PLT曲线的曲线下面积为0.805＞0.749＞0.689，提示血小板参数的预测价值低于肿瘤标志物。
结论：
1.血小板计数升高及功能活化与子宫内膜癌恶性程度有关，PLT、PCT水平升高，提示子宫内膜癌较差的病理类型、深肌层浸润及淋巴结转移率高。
2.PLT水平越高提示子宫内膜癌FIGO分期期别越晚，PCT水平越高提示宫颈浸润可能性越大，有利于病情严重程度评估及预后判断。
3.PLT、PCT在子宫内膜癌病理类型方面的预测价值高于CA125、HE4，而在肌层浸润深度方面，HE4价值最高，PLT、PCT次之，CA125最低。
4.在淋巴结转移、宫颈浸润及FIGO分期方面，CA125、HE4的预测价值高于血小板参数。