【摘 要】
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研究背景与目的:痛风是由于尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍,血尿酸持续升高所导致的尿酸盐（Monosodium urate,MSU）晶体析出,析出的MSU沉积于组织、器官,是一种代谢性和炎性/免疫性疾病。尿酸升高会导致炎症反应、氧化应激、内皮细胞功能障碍等,从而引起血管损伤。已有实验证明高尿酸血症会诱发肾脏小动脉病变,引起肾内血流动力学的改变。多普勒超声检查可以评估肾动脉阻力指数,是一种无创且可重复
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（项目编号:81603441）； 四川省科技厅应用基础研究项目（项目编号:2017JY0297）； 四川省卫健委重点项目（项目编号:19ZD004）； 四川省医学会科研项目（项目编号:S18021）； 成都医学院第一附属医院科研启动基金项目（项
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研究背景与目的:痛风是由于尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍,血尿酸持续升高所导致的尿酸盐（Monosodium urate,MSU）晶体析出,析出的MSU沉积于组织、器官,是一种代谢性和炎性/免疫性疾病。尿酸升高会导致炎症反应、氧化应激、内皮细胞功能障碍等,从而引起血管损伤。已有实验证明高尿酸血症会诱发肾脏小动脉病变,引起肾内血流动力学的改变。多普勒超声检查可以评估肾动脉阻力指数,是一种无创且可重复的措施,可用于研究动脉顺应性和/或抵抗力。已知肾内动脉阻力指数（Resistance index,RI）可以较好的反映肾脏微循环的血流状态,肾内动脉RI升高不仅提示舒张期血流受限,同时也可以反映肾实质和微血管病变。本研究旨在通过多普勒超声技术的应用,分析不同血尿酸水平痛风患者肾内动脉血流动力学与相关临床各参数的关系,并分析痛风患者肾内动脉RI变化的相关危险因素,进而为痛风系统损害的早期防治提供临床依据。材料与方法:收集原发性痛风患者（间歇期）共计251例。收集其临床资料、检测相关临床生化指标,通过多普勒超声测量肾动脉血流相关参数,进行Spearman双变量相关性分析,采用二元Logistic回归分析肾动脉血流阻力指数变化的相关危险因素。结果:1.相关性分析结果显示:痛风患者整体肾内动脉RI、叶间动脉RI、段动脉RI、血清尿酸（Serum uric acid,SUA）均与年龄、肝功能、肾功能、脂代谢、血糖等多项指标具有相关性（P＜0.05）;不同SUA水平的痛风患者整体肾内动脉RI与年龄、血液常规、血糖、炎症指标具有相关性（P＜0.05）。2.Logistic回归分析显示:年龄是痛风患者整体肾内动脉RI、肾叶间动脉RI、肾段动脉RI升高的危险因素[OR（95%CI）分别1.051（1.018-1.084）、1.063（1.028-1.099）、1.080（1.044-1.118）;P值分别为0.002、＜0.001、＜0.001],LY%升高是痛风患者整体肾内动脉RI、肾叶间动脉RI、肾段动脉RI升高的保护因素[OR（95%CI）分别0.936（0.897-0.976）、0.950（0.908-0.993）、0.930（0.891-0.971）;P值分别为0.002、0.023、0.001]。3.Logistic回归分析显示:痛风石、糖尿病是痛风患者整体肾内动脉RI升高的危险因素[OR（95%CI）分别2.927（1.279-6.698）、4.348（1.098-17.212）;P值分别为0.011、0.036];4.Logistic回归分析显示:脂蛋白（a）、病程是痛风患者肾叶间动脉RI升高的危险因素[OR（95%CI）分别1.004（1.001-1.008）、1.138（1.029-1.259）;P值分别为0.004、0.012];结论:1.在总体研究人群中,痛风患者肾内动脉RI、SUA与年龄、病程、肝功能、肾功能、脂代谢、血糖等密切相关;不同SUA水平的痛风患者整体肾内动脉RI与年龄、血液常规、血糖、炎症指标密切相关。2.年龄、痛风石、糖尿病、脂蛋白（a）、病程可能是痛风患者肾内动脉RI升高的危险因素,LY%可能有一定的保护作用。
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