目的:通过统计不同性别急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)开通时间,观察经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后近期和远期主要不良心血管事件(major adversecardiovascularevents,MACE)的发生情况,探讨不同IRA开通时间对AMI患者近远期预后影响的性别差异。方法:1.选取2014年1月至2017年12月在苏州大学附属第一医院心内科住院并行PCI术的AMI患者1028例。2.收集患者的临床资料;冠脉造影及PCI资料;次日清晨空腹静脉血常规、生化结果;住院期间的心超数据;住院期间及出院后是否发生MACE。3.根据不同性别将患者分成男性组和女性组,根据不同IRA开通时间分为三组(A组:≤6h,B组:6-24h,C组:>24h),分析不同IRA开通时间不同性别与近期(住院期间及出院后一月内)及远期(出院超过一个月)MACE的相关性。结果:1.根据性别分组,近期预后显示近期死亡、新发房颤、室速室颤、窦停窦缓及心衰发作具有统计学差异(P<0.05);远期预后显示再发心肌梗死、反复心衰发作和室壁瘤具有统计学差异(P<0.05)。2.根据靶血管开通时间分组,近期预后显示早开通组(≤6h)男女性各项AMCE均无统计学差异(P>0.05),晚开通组(6-24h)在近期死亡、新发房颤及心衰发作方面具有统计学差异(P<0.05),择期开通组(>24h)在近期死亡、室速室颤、窦停窦缓及心衰发作方面具有统计学差异(P<0.05);远期预后显示早开通组和晚开通组男女性各项MACE均无统计学差异(P>0.05),择期开通组在全因死亡及心源性死亡率方面具有统计学差异(P<0.05)。3.近期预后二元Logistic回归分析结果显示IRA开通时间、年龄、T-BIL、Tro峰值、HR、黑曚晕厥史、房颤、TIMI0-2级是急性心肌梗死患者住院期间发生不良心血管事件的独立危险因素,LVEF、DBP及LVDs是急性心肌梗死患者近期预后的保护性因素;远期预后二元Logistic回归分析结果显示住院天数、Killip Ⅲ-Ⅳ级、2支犯罪血管、糖尿病是急性心肌梗死患者远期发生不良心血管事件的独立危险因素,LVEF和eGFR是急性心肌梗死患者远期预后的共同保护性因素。结论:1.AMI患者中女性近期预后明显较男性差,但这种差异在远期预后上明显减少。2.当IRA开通时间≤6h时男女性近期预后无明显差异,但开通时间越长对女性近期预后影响越大。3.当IRA开通时间≤24h时男女性远期预后无明显差异。4.IRA开通时间是AMI患者发生近期MACE的独立危险因素,但不是远期发生MACE的独立危险因素。