目的评价右美托咪定滴鼻对硬腰联合麻醉下剖宫产患者寒战的预防效果。方法选择2018年1月至6月苏州大学附属太仓医院硬腰联合麻醉下的剖宫产患者150例。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级年龄,20-40岁。采用随机数字表法随机将患者分为5组(n=30):D1组、D2组、D3组、C组和S组。患者取左侧卧位,以L3-4为硬腰联合麻醉穿刺间隙,穿刺成功后于蛛网膜下腔注入重比重0.5%的盐水罗哌卡因注射液12.5mg。于胎儿娩出夹闭脐带后D1组:右美托咪定0.5ug/kg的剂量滴鼻;D2组:右美托咪定lug/kg的剂量滴鼻;D3组:右美托咪定1.5ug/kg的剂量滴鼻;C组:0.5ug/kg右美托咪定溶于50ml生理盐水,输注速度为5ml/min,直至输注完毕;S组(对照组):生理盐水滴鼻(0.01ml/kg)。记录右美托咪定使用后或生理盐水滴鼻后至出PACU期间患者的寒战的发生率及程度(Wrench寒战分级),镇静程度(Ramsay镇静评分),有无窦缓、低血压、低氧血症等不良反应。结果(1)五组间基本资料(年龄、身高、体重、BMI、手术时间、ASA分级)对比差异无统计学意义(p>0.05)。(2)与S组相比,D1、D2、D3、C组的的寒战程度及发生率低,差异有统计学意义(p<0.05),其中D1组的寒战分级程度及发生率大于D2组、D3组和C组,差异有统计学意义(p<0.05),D2组与C组的寒战分级程度及发生率对比差异无统计学意义(p>0.05),D2组与从C组的寒战程度及发生率大于D3组,差异有统计学意义(p<0.05)。(3)与S组相比,D1组、D2组、D3组、C组的镇静评分高,差异有统计学意义(p<0.05),D1组,C组,D2组的镇静评分对比,差异均无统计学意义(p>0.05),D3组的镇静评分高于S组、D1组、D2组、C组,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)S组、D1组、D2组的低血压发生率对比,差异无统计学意义(p>0.05),D3组、C组间的低血压发生率高于S组、D1组、D2组,差异有统计学意义(p<0.05),D3组与C组间低血压发生率对比,差异无统计学意义(p>0.05);S组、D1组、D2组的窦缓发生率对比,差异无统计学意义(p>0.05),D3组、C组间的窦缓发生率高于S组、D1组、D2组,差异有统计学意义(p<0.05),D3组与C组间窦缓发生率对比,差异无统计学意义(p>0.05);五组均未出现低氧血症。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术中以0.5ug/kg、lug/kg、1.5ug/kg单位剂量的右美托咪定滴鼻可以有效的减轻患者的寒战程度及降低寒战发生率,且都可以达到镇静效果;其中以0.5ug/kg剂量滴鼻预防寒战作用弱于同等剂量静脉泵注;lug/kg的剂量滴鼻抑制寒战程度及降低寒战发生率作用较好,镇静程度适中,与静脉泵注0.5ug/kg剂量的右美托咪定的效果相似,但窦缓及低血压发生率更低;1.5ug/kg剂量滴鼻抑制寒战的效果最好,镇静效果更好,但窦缓及低血压发生率较大。因此0.5-1.5ug/kg的右美托咪定滴鼻可有效减少剖宫产术患者硬腰联合麻醉后寒战的发生率及减轻寒战的程度,提高镇静评分,从而提高患者的舒适度,其中以lug/kg剂量滴鼻效果最佳。