基于数据挖掘技术的蛇串疮医案研究

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目的:使用计算机数据挖掘技术,结合中医药理论知识,探析蛇串疮疾病辨治经验及规律。方法:数据挖掘结合医学统计。结果:共收集蛇串疮临床医案235份,运用数据挖掘软件SPSS 22.0及SPSS Modeler,使用频数分析,关联分析,聚类分析,得到数据挖掘结果:1患者一般情况挖掘结果:蛇串疮患者发病年龄多集中在40~79岁阶段,共计177人,占医案总数的75.96%。蛇串疮患者按其性别划分,男性患者129名,女性患者104名,男性发病比率略高于女性。蛇串疮一年四季均可发生,春季为其发病高峰期。2临床症状挖掘结果:通过对其症状的挖掘,得到蛇串疮疾病中高频出现的15个症状,分别为:舌红、脉弦、胸胁、疼痛、皮损鲜红、苔黄、腰背、灼热、带状分布、刺痛、大便秘结、数脉、苔腻、失眠、薄苔。通过对其发病部位挖掘,蛇串疮多发于胸胁部(60.43%),其次可见于腰背部、头面四肢及腹阴部等。3医案证候挖掘结果:根据《蛇串疮诊疗指南(2014年修订版)》规定,蛇串疮临床证型辨为肝经郁热、脾虚湿蕴及气滞血瘀三型。根据临床医案统计,蛇串疮还可见气虚血瘀、气阴两伤证型。故书目结合医家医案,一并统计。临床最为常见肝经郁热型蛇串疮(122例),之后为气滞血瘀型(51例),脾虚湿蕴(49例),气虚血瘀(32例),气阴两伤(31例)。将证候进行分解,发病部位多为肝、胆,脾、心、肾三脏也可引发疾病;病理因素以湿、热为主,同时并见气滞、血瘀、气虚、风邪、阴虚、血虚、阳虚。4用药规律挖掘结果:采用频数分析方法,得到诊疗药物237味,最为常用的15味中药依次为:甘草、黄芩、延胡索、柴胡、当归、龙胆草、生地、栀子、赤芍、板蓝根、川芎、丹参、金银花、车前子、红花。将237味中药进行归类,得到药物19大类,清热药使用次数最多(1055),活血化瘀药其次(512),补益药、利水渗湿药、解表药、理气药、平肝熄风药等药物在蛇串疮治疗中亦起到重要作用。采用关联分析方法,得到临床药对45对,如乳香、没药;红花、桃仁;龙胆草、车前子;黄芩、泽泻;当归、桃仁;板蓝根、紫草;甘草、白芍;柴胡、郁金等。三味药物关联,如龙胆草、木通、栀子;红花、桃仁、川芎;黄芩、泽泻、柴胡等。四味药物关联,如龙胆草、车前子、柴胡、黄芩;柴胡、生地、当归、黄芩;桃仁、红花、川芎、当归等。采用聚类分析方法,得到聚类方5个:C1:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡;C2:白术、茯苓、枳壳;C3:土茯苓、黄柏、苍术、防风;C4:鸡血藤、珍珠母、麦冬、太子参、玄参、香附;C5:桃仁、红花、黄芪、川芎。结论:以中医蛇串疮疾病为主要研究对象,从其患者一般情况来看:中老年人为蛇串疮疾病发生的主要人群,概因此阶段为人体生理衰老期,正气逐渐衰败,气血逐步耗散,则病邪易扰,疾病易成。从其发病部位来看:蛇串疮水疱多聚集于胸胁,与肝经密切相关,概肝经循行两胁,脏腑不遂,泛溢肌肤。从证型分布来看:疾病前期,毒邪炽盛,实证为主;疾病后期,余毒未尽,气滞血瘀,气津两伤,虚实夹杂。肝脾为其主要发病部位;湿、热、瘀、虚为其发病机理。从用药规律来看:临床上清热药、活血化瘀药、补益药、利水渗湿药等常相互配伍,治疗疾病,概因蛇串疮常湿热瘀虚相互蕴结,合而发病。
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