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目的:本研究以慢性颈痛患者和健康受试者为研究对象,采用横断面调查研究方法,分析慢性颈痛患者穴位痛敏特征与患者临床疼痛症状和自主神经功能的相关性,以深入阐明慢性颈痛患者穴位痛敏特征,为临床针灸治疗慢性颈痛提供选穴参考。方法:采用临床流行病学横断面研究方法对222例慢性颈痛患者及115例健康受试者进行调查研究。通过Wagner压痛仪检测受试者的穴位压痛阈值(Pressure-pain thresholds,PPT),采用视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)等指标采集受试者的临床疼痛症状信息,通过24小时动态心电图仪采集患者心率变异性(heart rate variability,HRV)信息。使用SPSS 25.0统计软件对数据进行以下分析:运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)计算各穴位痛敏的诊断界值,界定发生痛敏的穴位,以计算慢性颈痛患者患侧、健康受试者穴位的压痛敏化率(以下简称“痛敏率”),并通过t检验和χ2检验比较患者患侧与健康受试者PPT、痛敏率的差异,以初步揭示慢性颈痛患者的穴位痛敏特征;通过spearman相关性分析分别计算慢性颈痛患者各穴位PPT与临床疼痛症状各指标间的相关系数、HRV各指标与临床疼痛症状各指标间的相关系数及各穴位PPT与HRV各指标间的相关系数,探讨慢性颈痛患者穴位痛敏特征、临床疼痛症状、自主神经功能三者之间的交互关系,以深入阐明慢性颈痛患者穴位痛敏特征。结果:1、慢性颈痛患者穴位压痛阈的初步分析结果(1)经ROC曲线分析,各穴位曲线下面积(Area Under roc Curve,AUC)介于0.642-0.728之间(P<0.05),诊断界值介于1392.50gf-3176.67gf之间(P<0.05)。区分度最好的穴位为巨骨、天宗、手三里、天髎、肩外俞。(2)慢性颈痛患者患侧各穴位PPT均低于健康受试者各穴位PPT,差异具有统计学意义(P<0.05);各穴位PPT差值在351.62-694.12gf之间,其中差值较大的是天髎、巨骨、肩外俞等穴。(3)慢性颈痛患者患侧各穴位痛敏率均高于健康受试者各穴位痛敏率,差异具有统计学意义(P<0.05);患者患侧各穴位痛敏率为43.85%-79.89%,健康受试者各穴位痛敏率为16.52%-54.78%;患者患侧痛敏率最高的穴位为大椎、巨骨、肩井、中渚、天髎、肩中俞、手三里,健康受试者痛敏率最高的穴位为大椎、肩井、巨骨、肩中俞、天髎、中渚、手三里。2、慢性颈痛患者穴位压痛阈与临床疼痛症状的相关性分析结果(1)穴位压痛阈与临床痛感觉指标的相关性分析结果VAS与各穴位PPT之间均存在不相关(P>0.05);NPQ与天柱、大杼、天宗PPT之间存在负相关(P<0.05);NDI与大杼、肩外俞、天宗PPT之间存在负相关(P<0.05)。(2)穴位压痛阈与临床痛情绪指标的相关性分析结果SAS与除完骨、风池、列缺、后溪外各穴位PPT之间均存在负相关(P<0.05);SDS与各穴位PPT之间均存在负相关(P<0.05)。3、慢性颈痛患者自主神经功能与临床疼痛症状的相关性分析结果(1)自主神经功能与临床痛感觉指标的相关性分析结果VAS与时域指标PNN50及频域指标LF、HF之间存在负相关(P<0.05);NPQ与时域指标RMSSD、PNN50及频域指标LF、HF之间存在负相关(P<0.05);NDI与时域指标RMSSD、PNN50及频域指标LF、HF之间存在负相关(P<0.05)。(2)自主神经功能与临床痛情绪指标的相关性分析结果SAS、SDS与时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50及频域指标LF、HF、LF/LF间均存在不相关(P>0.05)。4、慢性颈痛患者穴位压痛阈与自主神经功能的相关性分析结果(1)穴位压痛阈与自主神经功能时域指标的相关性分析结果除天柱、后溪、列缺外的各穴位PPT与SDNN之间存在负相关(P<0.05);除后溪、列缺外的各穴位PPT与SDANN之间存在负相关(P<0.05);除列缺外的各穴位PPT与RMSSD之间存在负相关(P<0.05);各穴位PPT与PNN50之间均存在负相关(P<0.05)。(2)穴位压痛阈与自主神经功能频域指标的相关性分析结果除肩外俞、天宗外的各穴位PPT与LF之间存在负相关(P<0.05);各穴位PPT与HF之间均存在负相关(P<0.05);除后溪、天髎、肩中俞、列缺、大椎、天柱、风池、大杼、肩外俞、完骨外的各穴位PPT与LF/HF之间存在正相关(P<0.05)。结论:1、慢性颈痛患者患侧穴位压痛阈明显低于健康受试者,痛敏率明显高于健康受试者。患者痛敏率最高的7个穴位依次为大椎、巨骨、肩井、中渚、天髎、肩中俞、手三里。2、慢性颈痛患者穴位压痛阈与临床疼痛症状相关:表现为患者穴位压痛阈与临床痛情绪、痛感觉负相关,即患者临床疼痛症状越重其穴位越可能出现痛敏。3、慢性颈痛患者临床疼痛症状与自主神经功能相关:表现为患者临床痛感觉与迷走神经功能负相关,即患者临床痛感觉症状越重其迷走神经功能可能越低。4、慢性颈痛患者穴位压痛阈与自主神经功能相关:表现为患者穴位压痛阈与交感神经功能正相关,与迷走神经功能负相关,与交感-迷走神经平衡性正相关。患者交感神经功能越低、迷走神经功能越高、交感-迷走神经平衡性越低其穴位越可能出现痛敏。