一、目的 采用临床观察的方法,观察活血化瘀法治疗IgA肾病患者症状、血尿及蛋白尿的变化。客观评价活血化瘀法治疗IgA肾病的临床疗效,进一步探讨IgA肾病从瘀论治的临床意义,为该法能进一步在临床上推广提供临床依据。 二、方法 在系统复习古今文献的基础上,观察对象共40例,均经肾穿确诊为IgA肾病。所有患者均用复肾汤(深圳市中医院李顺民教授经验方,该方基本药物为:黄芪30g,熟地或生地黄、淮山药各30g,益母草、白花蛇舌草各15g,丹参30g,地龙、莪术、猪苓各10g,田七末3g,甘草5g。)加减治疗,并视血瘀症状轻重并酌情加用血竭、蒲黄、茜草等活血化瘀或化瘀止血的药物。随症加减:腰痛腰酸明显者加牛膝、狗脊;纳呆便溏加白术、茯苓;舌苔黄腻、湿热明显加茵陈、薏苡仁;尿少、水肿者加泽泻、冬瓜皮;夜尿多者加益智仁、桑螵蛸;头痛、血压高者加钩藤、石决明;血尿素氮、肌酐高者加大黄;伴蛋白尿者加芡实、金樱子;顽固性蛋白尿者加用蝉蜕、蜈蚣、全蝎或乌梢蛇;血尿长期不愈者加小蓟炭、仙鹤草;伴细菌尿者加凤尾草、白茅根。每日1剂,水煎分2次服。总疗程为3个月。观察治疗前后患者血尿、蛋白尿及临床症状的变化。 三、结果 40例IgA肾病患者均有不同程度的血瘀表现。经过3个月的治疗后,所有患者临床症状均有不同程度的改善,大多数患者血尿、蛋白尿均有明显的好转,仅有少数患者血尿反复发作,总有效率85%。而且,该法还可以保护肾功能,延缓病情的进展。 四、结论 IgA肾病患者,不管哪种分型,临床上均有血瘀的表现,且以气虚或气阴两虚为主。对于发作期出现血尿、伴或不伴蛋白尿的患者,治疗以活血化瘀为主,随症选择益气、滋阴或补肾固本的方法能有效的降低患者血尿及蛋白尿,改善患者临床症状,保护肾功能,延缓病情进一步发展。为IgA肾病从瘀论治提供了临床的依据。所以,对所有IgA肾病患者,临床上治疗时应当加用活血化瘀的药物,从而达到活血止血,止血不留瘀,化瘀而不动血的效果。