34例化学武器芥子气染毒患者13年后皮肤健康状况调查及分析

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目的:通过对34例化学武器芥子气染毒患者13年后皮肤情况的调查,总结化学武器芥子气损伤对皮肤的长期影响,分析皮损部位临床表现及病理生理改变,进一步进行芥子气皮肤损伤的致癌性分析,为将来生、化、核战争条件下皮肤的损伤防护奠定基础,为制定相应的重建或恢复皮肤组织功能的治疗策略提供支持。进而提高我军对化学战剂皮肤接触损伤后的防治水平,填补国内在皮肤慢性损伤机制方面的研究技术空白。  方法:1.2003年侵华日军遗留我国东北的化学武器造成群体性人员染毒。本研究通过对13年前染毒患者进行走访,以问卷调查形式了解患者的生存现况,具体内容包括染毒时间、染毒剂量、染毒部位、皮损表现、自觉症状及治疗方式等。2.采集患者既往损伤部位病理组织样本(实验组)和患者本人健康皮肤(对照组)进行H.E.染色,通过H.E.染色结果选择免疫细胞表面分子进行免疫组化染色(IHC),分析染毒患者短期治愈后长期皮肤病理生理改变,及有无癌变风险。  结果:1.根据调查问卷我们可以得出以下结论:芥子气慢性皮肤损伤患者临床表现主要以色素沉着(70%)为主,其次表现为瘢痕(30%)、红斑(24%)、丘疹(10%)、结节(12%)等。患者自觉症状中,以皮肤瘙痒(88%)为主,其次表现为烧灼感(12%)及刺痛感(18%)。非染毒区域皮肤,94%患者自觉皮肤敏感性增强,皮肤遇热潮红(85%)、皮肤干燥(61%)、皮肤脱屑(21%)、皮肤红斑(45%)、全身或局部瘙痒(94%)。2.病理生理分析中,所有患者H.E.染色皮损大致正常。镜下显示为:表皮变薄,见表皮突延长,伴角化过度或角化不全,棘层细胞水肿,空泡样变性,基底层色素沉着,可见毛囊角栓;真皮未见明显异常。未见异型细胞。实验组和对照组无明显差异。免疫组化染色结果中,除朗格汉斯细胞CD1α阳性表达外,其他抗体均表达阴性。3.朗格汉斯细胞平均灰度值实验组(100.80±12.30)较对照组(102.68±12.40)无统计学差异(P>0.05)。  结论:1.芥子气慢性皮肤损伤患者临床表现以皮肤敏感性增强伴瘙痒为主,并遗留色素沉着或色素脱失。2.根据临床观察及现有皮肤病理生理分析未发现芥子气染毒后对人皮肤健康有长期严重损害及癌变倾向。
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