基于MRI探讨常见Parks分型肛瘘患者肛门括约肌厚度与中医证型差异的研究

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目的:通过MRI图像资料回顾性测量两种常见Parks分型(括约肌间型、经括约肌型)肛瘘肛门内、外括约肌厚度,收集中医证型等临床资料,探索常见Parks分型肛瘘患者肛门括约肌厚度的差异及与中医证型的相关性,为常见Parks分型肛瘘的解剖基础及中医治疗提供客观参考依据。方法:本研究回顾性分析2018年1月至2020年7月景德镇市中医医院肛肠科经手术证实的肛瘘男性患者86例,其中括约肌间型60例和经括约肌型26例。所有患者术前2天内均完善肛周MRI检查及中医辨证分型的采集。通过测量肛周MRI图像上括约肌间型及经括约肌型肛瘘患者的肛门内、外括约肌厚度,探索两种常见Parks分型肛瘘患者肛门括约肌厚度的差异;肛门括约肌厚度的测量方法如下:选取T1WI轴位图像,于轴位肛管中段及显示肛门括约肌最大层面分别测量内、外括约肌厚度,取截石位3点或9点位(优先取正常一侧的测量数据,如该两点位存在病灶时,选取相邻点位代替)。根据中医辨证分型,将患者分为湿热下注型和正虚邪恋型,比较两种Parks分型肛瘘患者在中医证型分布上的差异,分析常见Parks分型肛瘘与中医证型的相关性。结果:(1)进行对括约肌型及经括约肌型肛瘘患者肛门内、外括约肌厚度的测量分析,括约肌间型肛瘘患者肛门外括约肌平均厚度为5.7mm,经括约肌型肛瘘患者肛门外括约肌平均厚度约为3.3mm,经过统计学分析,两者外括约肌厚度的差异具有统计学意义(P<0.05);括约肌间型肛瘘患者肛门内括约肌平均厚度约为2.6mm,经括约肌间型肛瘘患者肛门内括约肌平均厚度约为2.5mm,经过统计学分析,两种Parks分型肛瘘患者的内括约肌厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经过中医证型诊断,经括约肌型肛瘘共26例,其中湿热下注型11例(占42.3%),正虚邪恋证15例(占57.7%);括约肌间型肛瘘共60例,湿热下注型44例(占73.3%),正虚邪恋证16例(占26.7%),采用卡方检验,发现两组不同Parks分型肛瘘患者的中医证型差异具有统计学意义(P<0.05),括约肌间型肛瘘中湿热下注证占比例更多,正虚邪恋证型多分布于经括约肌型肛瘘中。(3)两种Parks分型肛瘘患者的一般临床资料如年龄、病程、高脂血症、糖尿病、吸烟史及饮酒史等无显著差异(P>0.05)。结论:肛门外括约肌厚度的不同可能对形成不同Parks分型肛瘘的过程有影响,常见Parks分型肛瘘与中医证型存在相关性;MRI可以为两种Parks肛瘘分型的解剖基础及中医辅助治疗提供参考依据。
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