西宁地区前列腺增生患者泌尿系感染的临床特点

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【目的】通过对西宁地区BPH患者尿路感染危险因素、病原菌分布及其耐药性的研究,希望对该地区泌尿系感染的诊治,尤其临床用药有一定的参考价值。【方法】以2017年1月至2018年12月收住在青海大学附属医院泌尿外科的前列腺增生患者为研究对象,共收集到前列腺增生患者945例。收集并整理患者的年龄、身体状况、基础疾病、临床表现、实验室检查、尿液细菌培养与药敏、影像学检查、导尿次数、手术情况、住院时间等资料,进行统计分析。【结果】1、年龄、合并糖尿病、留置导尿管、尿流动力学检查、经尿道前列腺电切术、住院时间是前列腺增生患者尿路感染的独立危险因素。2、前列腺增生尿路感染以革兰阴性菌为主,其中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌多见;革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌多见;真菌占比小。3、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,头孢类、喹诺酮类和磺胺类等抗菌药物耐药率均较高。4、产ESBLs大肠杆菌对除了部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、部分氨基糖苷类抗菌药物外的其他抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌株。【结论】1、年龄、糖尿病、尿路结石、残尿量、留置导尿、住院时间、尿流动力学检查及经尿道前列腺手术等是前列腺增生患者发生尿路感染的危险因素,其中年龄、糖尿病、留置导尿、住院时间、尿流动力学检查及经尿道前列腺手术是独立危险因素。2、西宁地区前列腺增生患者尿路感染病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为首要病原菌,真菌和金黄色葡萄球菌比例较小。3、肠球菌属中屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率均显著高于粪肠球菌,尚未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌菌株。4、大肠杆菌中产ESBLs菌株比例高于非产ESBLs菌株,且产ESBLs大肠杆菌的对大部分抗菌药物耐药性明显高于非产ESBLs大肠杆菌。5、对产ESBLs肠杆菌科细菌引起的尿路感染应综合药敏试验结果和临床严重程度等因素来确定抗菌药物治疗方案。
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