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背景和目的: 研究表明围术期同种异体输血(ABT)可能增加癌症患者术后不良临床结果的发生风险,然而ABT对头颈癌(HNC)患者临床结果影响的结论尚存争议。因此,本文将就此争议进行荟萃分析,以患者死亡、癌症复发和术后并发症为研究指标评价临床结果。 方法: 据检索策略检索Pubmed、Cochrane图书馆、 Embase和Ovid电子数据库(2013年10月)得到相关文献。择相对危险度(RR)为合并结果的效应尺度,并计算其95%置信区间(CI)。采用固定效应模型(FEM)或随机效应模型(REM)合并计算结果,Q检验和I2检验共同测定研究间异质性。漏斗图、Begg’s和Egger’s检验评估合并结果是否存在发表偏倚。 结果: 经检索和筛选,最终来自24篇文献共6780例患者达到要求纳入本研究,将患者分为输血(ABT)组和未输血(non-ABT)组。结果显示:对比 non-ABT组,ABT组患者术后1、3、5年的全因死亡风险均增加(1年:3项研究,1007例患者,RR=1.407,95%CI:1.167~1.696,P<0.001;3年:4项研究,1053例患者,RR=1.221,95%CI:1.103~1.351,P<0.001;5年:9项研究,2377例患者,RR=1.242,95%CI:1.145~1.346,P<0.001),癌症复发的风险上升(7项研究,1611例患者,RR=1.687,95%CI:1.220~2.333,P=0.002),术后并发症的风险增高(12项研究,3723例患者,RR=2.090,95%CI:1.220~2.333,P<0.001)。 结论: 本项荟萃分析结果表明围术期ABT与HNC患者术后不良临床结果有关,包括增加术后全因死亡、癌症复发风险和术后并发症的发生风险。临床应加以重视并进一步研究,采取相应措施尽可能减少术中失血和不必要的同种异体输血。