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目的:总结比较胫骨远端外侧解剖钢板与三叶草钢板两种内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床疗效,为基层医院临床治疗闭合性胫骨远端骨折内固定选择提供依据。方法:回顾性调查我院1999年5月—2008年5月手术治疗且获随访的85例闭合性胫骨远端骨折患者的资料,其中胫骨远端外侧解剖钢板固定组43例,三叶草钢板固定组42例,分析比较两者的治疗效果及优缺点,疗效评定采用Ovadia踝关节症状与功能评分系统,优:关节功能与健侧基本一致,无任何症状,关节活动达到健侧75%以上,行走后有轻微酸痛和微肿,能恢复正常劳动;良:关节活动范围达到健侧的50～75%,关节有轻微酸痛,行走后肿胀明显,不能参加体力劳动;可:关节有明显酸痛,行走后肿胀明显,行走困难;差:关节活动范围在健侧的25%以内,关节有明显肿胀和疼痛强直,不能行走。标准统计学分析,手术时间、骨折愈合时间采用t检验,术后优良率、并发症发生率采用X~2检验,P＜0.05认为有统计学意义。结果:全部病例随访6个月～96个月,平均48个月。胫骨远端外侧解剖钢板固定组手术时间50分钟～90分钟,平均65分钟;平均骨折愈合时间4个月～9个月,平均6.5个月,其中3例延迟愈合,0例术后月发生钢板断裂,本组优32例,良6例,可4例,差1例,优良率88.37%,伤口裂开2例,伤口感染2例骨,骨折延迟愈合1例。三叶草钢板固定组手术时间60～100分钟,平均70分钟;平均骨折愈合时间4.5个月～10月,平均6.5个月,本组优26例,良6例,可6例,差4例,优良率76.19%,其中伤口裂开4例,伤口感染4例,骨折延迟愈合2例,大隐静脉损伤2例。平均手术时间、骨折愈合时间,两组比较无统计学意义(均P＞0.05)并发症的发生率三叶草钢板组高于胫骨远端外侧解剖钢板组(P＜0.05>,有显著性差异,术后优良率胫骨远端外侧解剖钢板组高于三叶草钢板组(P＜0.05)有显著性差异。结论:胫骨远端解剖钢板在闭合性胫骨远端骨折内固定中与采用内侧三叶草型钢板相比,有较多软组织肌肉覆盖,钢板外露风险明显下降,从而扩大钢板治疗的适应证,减少了术后并发症的发生,具有并发症少,踝关节功能恢复好的优点,适用于广大基层医院。