【摘 要】
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目的:分析EGFR突变阳性经TKI治疗后进展的Ⅲ期肺腺癌患者放疗的近期疗效,比较不同位点突变对放疗的影响,通过基因状态预测治疗疗效,为制定个体化治疗方案提供选择。方法:选取2011年至2018年新疆肿瘤医院收治的III期EGFR突变阳性经TKI治疗的肺腺癌进展患者31例,均行肺部原发病灶及转移淋巴结调强放疗50-60Gy/25-30F/5-6W,行CT检查评估放疗前、放疗结束1月肿块大小,以及放疗
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目的:分析EGFR突变阳性经TKI治疗后进展的Ⅲ期肺腺癌患者放疗的近期疗效,比较不同位点突变对放疗的影响,通过基因状态预测治疗疗效,为制定个体化治疗方案提供选择。方法:选取2011年至2018年新疆肿瘤医院收治的III期EGFR突变阳性经TKI治疗的肺腺癌进展患者31例,均行肺部原发病灶及转移淋巴结调强放疗50-60Gy/25-30F/5-6W,行CT检查评估放疗前、放疗结束1月肿块大小,以及放疗开始时及放疗中GTV体积变化,观察毒副反应发生率。进一步比较19Del和21L858R两组间疗效差异。结果:EGFR基因突变阳性31例患者中疗效达CR0例、PR17例、SD13例、PD1例,ORR为54.8%,DCR为96.8%。GTV1、GTV2体积分别为86.58±92.51、66.42±70.58,经两配对样本t检验显示,GTV2体积明显小于GTV1体积,P<0.05,差异有统计学意义。肿瘤相关抗原中放疗后的CYFRA21-1、CEA、ProGRF指标低于放疗前,P<0.05,差异有统计学意义。急性毒副反应主要集中在1-2级,无4级副反应发生。进一步分析显示:其中19 Del共计12例,疗效达CR 0例、PR 6例、SD 5例、PD1例,ORR为50.0%,DCR为91.7%。21 L858R共16例,疗效达CR0例、PR9例、SD7例、PD0例,ORR为56.3%,DCR为100%。两组在ORR、DCR指标上差异均无统计学意义;(ORRp=1.000、DCRp=0.429)。19 Del与21 L858R组GTV前后体积差值分别为29.69±37.10、14.88±23.90,P>0.05,差异无统计学意义。结论:本研究表明,对于EGFR突变的Ⅲ期肺腺癌在EGFR-TKI治疗局部进展后予以放疗,有一定的近期临床疗效;19Del与21L858R点突变在客观缓解率及疾病控制率上无差异。
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