【摘 要】
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目的:比较白内障超声乳化吸出术主动加压与重力灌注模式术后对黄斑区视网膜厚度的变化。方法:本研究为临床病例对照研究,收集拟行白内障超声乳化吸出术患者90例(100眼),随机
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目的:比较白内障超声乳化吸出术主动加压与重力灌注模式术后对黄斑区视网膜厚度的变化。方法:本研究为临床病例对照研究,收集拟行白内障超声乳化吸出术患者90例(100眼),随机分为A、B两组,A组行白内障超声乳化吸除术主动加压(主控式液流系统)50眼,B组行白内障超声乳化吸除术重力灌注(重力式灌注系统)50眼。术前、术后1周、术后1月以及术后3月,采用频域OCT(spectral-domain optical coherence tomogragraphy,SD-OCT),检测并记录各区视网膜平均厚度值及黄斑3mm容积(直径3mm的中央区视网膜容积)。记录术前及术后各时间段裸眼视力(uncorrected visual acuity,NCVA)及最佳矫正视力(best Corrected visual acuity,BCVA),记录术中有效超乳时间(s)、CDE、手术时间(min)等相关参数。黄斑厚度统计采用国际ETDRS黄斑分区法,将黄斑区分成9区即中央区(1mm)、内环(1mm-3mm)上、下、鼻、颞4区及外环区(3mm-6mm)上、下、鼻、颞4区。结果:1.两组组内中央区视网膜平均厚度术前与术后1周对比,厚度值比较均无统计学差异(P>0.05),术前与术后1月及3月对比,厚度值比较均有统计学差异(P<0.05)。黄斑3mm容积术前与术后1周、1月及3月,容积比较均有统计学差异(P<0.05)。内环4区(上、下、鼻、颞)及外环4区(上、下、鼻、颞)视网膜平均厚度术前与术后1周、1月及3月对比,厚度值比较均有统计学差异(P<0.05)。2.重力式组中央区厚度增幅在术后1周、1月及3月均高于主控式组,但两组中央区平均厚度在术前、术后比较无统计学差异(P>0.05)。两组在内环(上、下、鼻、颞)及外环(上、下、鼻、颞)的8个区域视网膜平均厚度在术前、术后比较无统计学差异(P>0.05)。3.重力式组3mm容积增幅在术后1周、1月及3月高于主控式组,但两组黄斑3mm容积在术前、术后比较无统计学差异(P>0.05)。4.两组的手术时间、有效超乳时间及CDE比较无统计学差异p>0.05。结论:1.白内障超声乳化吸出术主动加压与重力灌注均是安全有效的手术模式,两种手术方式术后效果无明显差异。2.主动加压模式黄斑区视网膜厚度的影响较重力灌注模式小,二者数值上差异无明显统计学意义,但临床应用可优先考虑主动加压模式。3.白内障超声乳化吸出术后黄斑区视网膜厚度增加,黄斑区周边视网膜厚度增加时间早于中央区厚度增加时间。
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