PKP术后配合腰背肌锻炼的临床疗效及有限元分析

来源 :云南中医学院 | 被引量 : 2次 | 上传用户:AQ0305
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目的:1、观察PKP术后早期进行腰背肌功能锻炼治疗胸腰椎压缩骨折的的效果。2、通过对一例治疗组患者CT资料进行有限元分析过程中,为PKP术后早期腰背肌功能锻炼提供理论依据。方法:1、收集2016年11月至2018年02月在云南省中医医院就诊的胸腰椎压缩骨折患者30例,分成两组(治疗组和对照组),每组1 5例患者。治疗组患者在进行PKP手术后三天开始进行腰背肌功能锻炼锻炼,对照组患者进行PKP手术后卧床休息,下床时腰围固定,分别在两组患者PKP术后以及术后一月进行VAS评分、ODI评分、JOA评分和伤椎高度测量,比较两组患者的治疗效果。2、选取一例治疗组患者,分别于PKP术前、术后3天及术后1月采集患者的腰椎CT资料,分别建立有限元模型,并进行有限元分析,比较三个时段的数据,观察PKP术后早期进行腰背肌锻炼的效果。结果:1、临床疗效观察:(1)VAS评分:两组患者术前及术后3天VAS评分比较,差异无统计学意义(p=0.585,p=0.372),数据有可比性。PKP术后3天VAS评分与术前相比,VAS评分降低,差异有统计学意义(p<0.05)。术后1月VAS评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。(2)ODI评分:两组患者术前及术后3天ODI评分比较,差异无统计学意义(p=0.644,p=0.792),数据有可比性。PKP术后3天ODI评分与术前相比,ODI评分低于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。两组术后1月ODI评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。(3)JOA评分:两组患者术前及术后3天JOA评分比较,差异无统计学意义(p=0.789,p=0.543),数据有可比性。术后1月JOA评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者PKP术后1月JOA评分改善率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。(4)伤椎高度测量:两组患者之间比较,PKP术前及术后3天伤椎高度比较,差异无统计学意义(p=0.846,p=0.895),数据有可比性。PKP术后3天伤椎高度与术前相比,伤椎高度大于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。两组术后1月伤椎高度比较,差异无统计学意义(p=0.098)。2、有限元分析:有限元结果表明,随着时间的推移,在相同的负载状态下L1、L2(伤椎)、L3整体与各部分的变形量大体呈减小趋势,证明病人的手术效果及恢复效果良好。结论:1、PKP手术可以明显改善患者疼痛,有效恢复受伤椎体高度;2、PKP术后进行腰背肌功能锻炼治疗胸腰椎压缩骨折的的早期效果确切,可以有效减轻患者疼痛,改善患者术后生活质量。
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