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目的: 观察右美托咪啶和帕瑞昔布钠全麻诱导前预注对经鼻气管插管时应激反应的影响。 方法: 选择择期进行头颈外科手术病人80例，性别不限，年龄20-50岁，体重指数在18kg/m2-25kg/m2范围内，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将病人随机分成4组:右美托咪啶和帕瑞昔布钠复合组（B组，n=20）、右美托咪啶组(D组，n=20)、帕瑞昔布钠组（P组，n=20）以及对照组（C组，n=20）。所有患者手术前禁食不少于8h且均不给予任何术前用药。在麻醉诱导前20min，B组给予右美托咪啶0.5ug/kg.h持续静脉泵注，同时帕瑞昔布钠40mg静脉注射（生理盐水稀释到5ml）;P组给予右美托咪啶0.5ug/kg.h持续静脉泵注，同时生理盐水5ml静脉注射;D组给予生理盐水300ml/h持续静脉泵注，同时帕瑞昔布钠40mg静脉注射;C组给予生理盐水300ml/h持续静脉泵注，另外生理盐水5ml静脉注射。麻醉诱导:舒芬太尼0.15μg/kg静脉注射，2分钟后缓慢静推丙泊酚1.5mg/kg，待意识消失后给予罗库溴铵0.6mg/kg，1min后经鼻气管插管。分别于患者入室平躺后5min(T1)，插管前1min(T2)，插管时(T3)，插管后3min(T4)，插管后5min(T5)记录患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MP)，并于平躺后5min和插管后2min分别采集患者的血样标本用于检测血清皮质醇(COS)、去甲肾上腺素(NA)和葡萄糖。 结果: 所有患者T3、T4时SBP、DBP、MP及HR均升高，但四组患者在T3、T4时进行组间比较显示:B组SBP、DBP、MP及HR上升的幅度（相对于T2而言）最小(P＜0.05)，差异有统计学意义;P组和D组在T3、T4时的SBP、DBP、MP及HR上升的幅度（相对于T2而言）比较无统计学差异(P＞0.05);相对于C组而言，P、D两组患者的SBP、DBP、MP及HR上升的幅度相对较小，差异有统计学意义(P＜0.05)。T5时，四组患者的SBP、DBP、MP及HR差异无统计学意义(P＞0.05)。表3显示在插管后3min患者血清中葡萄糖、皮质醇激素和去甲肾上腺素的水平均较插管前升高，P＜0.05，差异有显著学意义。四组患者组间比较显示B组升高的幅度最小，P＜0.05，差异有统计学意义。P、D两组与C组比较，升高的幅度要小，P＜0.05，但P组与D组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。 结论: 预注右美托咪啶和帕瑞昔布钠对全麻经鼻气管插管时应激反应有明显的抑制作用。