目的了解目前昆明市官渡区居家养老服务的开展情况及存在的问题,社区居民对居家养老的知晓情况、服务意愿及服务需求,同时分析其影响因素,得出昆明市官渡区社区居家养老服务的现状,进而对居家养老服务的发展提出建议,为有关部门制定政策提供科学依据。方法本研究为横断面研究。以2012年12月17日—2012年12月21日昆明市官渡区塘双社区和怡园社区50周岁以上的中老年居民为研究对象,采用随机抽样的方法对中老年居民进行问卷调查。同时对昆明市官渡区民政局的工作人员进行定性访谈。最后应用Epidata录入相应资料,导入SPSS进行数据分析。结果1.人口学特征：本次研究共调查827人,男性313人,占37.85%,女性514人,占62.15%；汉族788人,占95.28%,少数民族39人,占4.72%；平均年龄66.74±9.55岁；已婚的有689人,占83.31%,其他(未婚、离异、丧偶)的有138人,占16.69%；文化程度小学及以下316人,初中237人,高中或中专187人,大专及以上87人,分别占38.21%、28.66%、22.61%和10.52%；收入1000元以下/月的47人,占5.68%,1000～1500元/月的64人,占7.74%,1500～2000元/月的368人,占44.50%,2000元以上/月的348人,占42.08%；独居的有47人,占5.68%,双居或群居的有人780,占94.32%。2.医疗保障状况：有医保的有人724人,占87.55%,无医保的有人103人,占12.45%。3.生活自理状况：生活全自理的有657人,占79.44%,生活半自理或不能自理的有170人,占20.56%。4.居家养老知晓情况及其影响因素：居家养老知晓人数为252人,知晓率为30.47%。logistic单因素分析发现,居家养老知晓率的影响因素为：文化程度(OR=2.47)、收入(OR=2.16)和自理能力(OR=1.72)。logistic多因素回归分析,被筛选入回归方程的自变量有3个：文化程度(OR=2.31)、收入(OR=1.84)和自理能力(OR=1.68)。同时发现知晓途径主要为电视、报纸等传媒(占84.80%),而政府宣传力度不足(仅占2.94%)。5.居家养老服务意愿：接受居家养老服务的有654人,接受率为79.08%。Spearman等级相关分析发现,居家养老的知晓程度和服务意愿之间呈正相关关系(r=0.19)。同时发现拒绝居家养老服务的173人中,有100人选择了认为自己有能力实现自我养老或家人有足够的时间和精力照顾,占57.80%。6.居家养老服务需求情况及其影响因素：在有居家养老服务意愿的654人中,有居家养老服务需求的有450人,需求率为68.81%。logistic单因素分析发现,居家养老服务需求的影响因素有：医疗保障状况(OR=2.60)和收入(OR=2.45)。logistic多因素回归分析,被筛选入回归方程的自变量有2个：医疗保障状况(OR=2.51)和收入(OR=2.24)。7.居家养老分层服务的需求情况及其影响因素7.1生理服务需求情况及其影响因素：在有居家养老服务需求的450人中,有生理服务需求的有390人,需求率为86.67%。logistic单因素分析发现,生理服务需求的影响因素有：性别(OR=2.60)、文化程度(OR=1.54)、医疗保障状况(OR=2.24)、收入(OR=1.93)和自理能力(OR=0.74)。logistic多因素回归分析,被筛选入回归方程的自变量有5个：性别(OR=1.86)、文化程度(OR=1.53)、医疗保障状况(OR=1.97)、收入(OR=1.74)和自理能力(OR=0.68)。7.2安全服务需求情况及其影响因素：在有居家养老服务需求的450人中,有安全服务需求的有320人,需求率为71.11%。logistic单因素分析发现,安全服务需求的影响因素有：性别(OR=1.66)、年龄(OR=1.12)、医疗保障状况(OR=2.67)和自理能力(OR=0.53)。logistic多因素回归分析,被筛选入回归方程的自变量为：医疗保障状况(OR=2.50)。7.3归属与爱服务需求情况及其影响因素：在有居家养老服务需求的450人中,有归属与爱服务需求的有154人,需求率为34.22%。logistic单因素分析发现,归属与爱服务需求的影响因素有：性别(OR=1.59)、年龄(OR=0.97)、医疗保障状况(OR=1.84)和居住方式(OR=0.73)。logistic多因素回归分析,被筛选入回归方程的自变量有3个：年龄(OR=0.97)、医疗保障状况(OR=1.76)和居住方式(OR=0.61)。7.4尊重服务需求情况及其影响因素：在有居家养老服务需求的450人中,有尊重服务需求的有169人,需求率为37.56%。logistic单因素分析发现,尊重服务需求的影响因素有：年龄(OR=0.96)、文化程度(OR=1.50)、医疗保障状况(OR=2.24)和自理能力(OR=2.17)。logistic多因素回归分析,被筛选入回归方程的自变量有3个：年龄(OR=0.97)、文化程度(OR=1.45)和医疗保障状况(OR=2.27)。7.5实现自我服务需求情况及其影响因素：在有居家养老服务需求的450人中,有实现自我服务需求的有216人,需求率为48.00%。logistic单因素分析发现,实现自我服务需求的影响因素有：年龄(OR=0.96)、文化程度(OR=1.63)、医疗保障状况(OR=1.74)和自理能力(OR=2.37)。logistic多因素回归分析,被筛选入回归方程的自变量有4个：年龄(OR=0.97)、文化程度(OR=1.61)、医疗保障状况(OR=1.61)和自理能力(OR=1.80)。8.访谈结果：昆明市官渡区共50个社区,仅有9个社区开展了居家养老服务,服务开展率为18.00%。服务对象是社区60周岁及以上的居民,服务内容以日常照料居多,服务人员以专职为主,经过非规范化的培训,服务利用率非常高,服务收费以低偿为主。现阶段居家养老服务的开展主要存在四方面的困难：①政策不到位,对居家养老的引导力度不足；②经费方面,政府投入严重不足；③绝大多数社区的基础设施尚不完善；④服务人员不足,队伍有待壮大。结论目前,昆明市官渡区关于居家养老的法律法规尚不到位,政府经费投入严重不足,居家养老服务开展率较低；社区资源欠整合,基础设施尚不完善,所提供的居家养老服务内容单一,服务人员不足,专业素养低；问卷调查的社区尚未开展居家养老服务,老年居民居家养老的知晓率低,知晓途径单一,新型的养老观念尚未形成,提高知晓率有助于提升服务意愿,基本层次的服务需求较为强烈,收入和医疗保障状况是影响居家养老服务需求的重要因素,同时居家养老的各类服务需求因人而异。建议政策层面上,政府应完善相关的法律法规,制定居家养老服务的发展规划,加大财政投入,同时拓宽融资渠道；社区运行层面上,应有效整合社区资源,加强基础设施建设,加强居家养老服务人才的建设；服务利用方层面上,应加大宣传、推广新型养老观念、提高知晓率,通过服务费用多源性和全民覆盖医保提高居家养老服务需求,将基本层次的服务作为工作重点,同时丰富服务内容并按需求提供差异性服务。