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目的:量化分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)诊断正常垂体、垂体增生、微腺瘤和大腺瘤的各参数指标(TTP、Slopemax、Ktrans、Kep、Ve),探讨DCE-MRI对垂体腺瘤诊断及鉴别诊断的价值。方法:搜集我院2015年6月至2017年2月经内分泌检查、临床随访、诊断性治疗、术后病理等手段确诊的79例垂体病变和15例正常垂体(临床症状、内分泌及影像学检查均完全正常的对照组),前者包括垂体增生19例、微腺瘤34例、大腺瘤26例。对其均行常规和动态增强扫描后获得时间-信号强度(T-SI)曲线,将TSI曲线分为三型,并对T-SI曲线形态进行定性分析;分别测量正常垂体、垂体增生、微腺瘤和大腺瘤的半定量参数达峰时间(TTP)、最大上升斜率(Slopemax)和定量参数转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。对正常垂体、垂体增生、微腺瘤、大腺瘤的T-SI曲线类型构成行卡方检验,分析两两差异有无统计学意义;对正常垂体、垂体增生、微腺瘤和大腺瘤的各参数值进行比较先采用单因素方差分析,然后两两间比较采用LSD法,最后对有统计学意义的参数值绘制ROC曲线,获得曲线下面积,分析垂体腺瘤诊断及鉴别诊断的最佳诊断阈值,并计算敏感度、特异度、准确度。结果:1、正常垂体T-SI三型曲线数目分别为13、2、0,垂体增生分别为15、4、0、垂体微腺瘤分别为1、24、9,垂体大腺瘤分别为14、10、2。2、正常垂体和垂体增生的TTP、Slopemax、Ktrans、Kep、Ve五个参数值差异均无统计学意义(P>0.05)。正常垂体的Slopemax、Ktrans、Kep值均大于微腺瘤,TTP值小于微腺瘤,且差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析:TTP、Ktrans的ROC曲线下面积较大(分别为0.866、0.954),以72.655s作为TTP的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别为74%、87%、61%;以0.793min-1作为Ktrans的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别为80%、97%、77%。正常垂体的Slopemax、Ktrans、Kep值均大于大腺瘤,且差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析:Ktrans、Kep的ROC曲线下面积较大(分别为0.738、0.877),以0.808min-1作为Ktrans的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别80%、69%、49%;以1.176min-1作为Kep的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别为67%、92%、59%。3、微腺瘤的Slopemax、Ktrans值均小于大腺瘤,且差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析:Slopemax、Ktrans的ROC曲线下面积分别为0.675、0.747,以1.679作为Slopemax的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别为77%、53%、30%;以0.654min-1作为Ktrans的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别为50%、97%、47%。4、垂体增生的Slopemax、Ktrans、Kep值均大于微腺瘤,TTP值小于微腺瘤,且差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析:Slopemax、Ktrans的ROC曲线下面积较大(分别为0.874、0.878),以2.969作为Slopemax的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别为87%、82%、69%;以0.720min-1作为Ktrans的诊断阈值时,其敏感度、特异度和特异度分别为79%、94%、73%。5、垂体增生的Slopemax、Ktrans、Kep值均大于大腺瘤,且差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析:Slopemax、Kep的ROC曲线下面积较大(分别为(0.763、0.767),以2.904作为Slopemax的诊断阈值时,其敏感度、特异度分别为90%、65%、55%;以1.176min-1作为Kep的诊断阈值时,其敏感度、特异度和准确度分别为61%、96%、57%。结论:1、正常垂体和微腺瘤、垂体增生和微腺瘤,微腺瘤和大腺瘤的T-SI曲线类型构成均有差异,在一定程度上可以鉴别出微腺瘤。2、Slopemax、Ktrans参数能够半定量、定量鉴别诊断微腺瘤和大腺瘤,并反映了两者血流灌注不同,从血供方面解释两者大小不同的生物学特性。3、TTP、Slopemax、Ktrans、Kep参数能够半定量、定量鉴别诊断垂体增生和垂体腺瘤,其中Ktrans鉴别微腺瘤较好,Kep鉴别大腺瘤较好,并能进一步反映垂体增生和腺瘤的病理生理差异;Ve在各组间均无统计学意义。