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【目的】探讨大脑中动脉区脑梗死的不同影像学类型与临床资料的相关性;分析影响大脑中动脉区脑梗死预后的相关因素。【方法】回顾性分析2014年9月至2016年12月就诊于福建医科大学附属第一医院,出院诊断为大脑中动脉区脑梗死的患者,并根据影像学表现分为主干型、上支型、穿支型;根据m Rs评分分为预后良好组、预后不良组。收集患者资料包括(1)人口学资料:性别、年龄;(2)既往病史:高血压病史、糖尿病病史、卒中/TIA病史、房颤病史;(3)入院NIHSS评分、发病14天的改良的Rankin评分(modified Rankin score,m RS评分);(4)同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,Hb A1c)、空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG);(5)双侧颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness IMT值)、微出血信号(Cerebral microbleeds,CMBs)出现情况、脑深部髓质静脉(Deep medullary veins,DMV)扩张情况、大脑中动脉M1段狭窄率。比较主干型、上支型和穿支型的基线资料和影像学表现;比较大脑中动脉区脑梗死预后良好组与预后不良组的基线资料,并探讨影响大脑中动脉区脑梗死预后的相关危险因素。【结果】(1)大脑中动脉区主干型梗死患者其入院NIHSS评分(9.35±7.93)、血HCY(13.37±5.84)、大脑中动脉M1段的狭窄率(58.08±36.66)均高于上支型与穿支型,差异具有统计学意义(F=5.19,p=0.01;F=4.16,p=0.02与χ2=18.34,p=0.00)。(2)预后不良组其年龄(66.96±11.11)高于预后良好组(60.10±11.10),差异具有统计学意义(F=3.15,p=0.00)。预后不良组的入院NIHSS评分(8.93±6.99)也高于预后良好组(3.44±2.78),差异具有统计学意义(F=5.18,p=0.00)。预后不良组的入院收缩压变异系数(8.69±3.46)也高于预后良好组(6.78±2.09),差异具有统计学意义(F=2.63,p=0.01)。(3)与预后良好组相比,预后不良组多为主干型梗死(χ2=8.68,p=0.00),其CMBs多为阳性(χ2=5.46,p=0.02),DMV分级多>1级(χ2=6.14,p=0.01)。(4)logistic回归分析提示:年龄(OR=1.06,p=0.02,95%CI:1.01,1.11)、入院NIHSS评分(OR=1.3,p=0.00,95%CI:1.11,1.53)、入院24h收缩压变异系数(OR=1.31,p=0.00,95%CI:1.12,1.53)、DMV分级>1级(OR=0.27,p=0.02,95%CI:0.10,0.86)、CMBS阳性(OR=3.58,p=0.03,95%CI:1.04,11.00)是大脑中动脉区脑梗死预后不良的独立危险因素。【结论】1.主干型大脑中动脉区脑梗死其动脉粥样硬化程度较上支型与穿支型严重,其发病机制可能以动脉粥样硬化为主。2.高龄、入院NIHSS评分高、入院24h收缩压变异系数大、DMV分级>1级、CMBS阳性是大脑中动脉区脑梗死预后不良的独立危险因素。