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目的:Freys综合征是腮腺区术后常见的并发症,患有Freys综合征的患者在社交场合及日常生活中会产生很大困扰,所以针对Freys综合征的预防与治疗国内外学者纷纷进行研究与探讨,手术治疗方法包括在腮腺创面上覆盖阔筋膜瓣、肌瓣、生物学材料等,但经过长期的临床观察,较少患者接受再次手术的风险以及附加切口对美容效果的影响;因此,随着科学经济的发展成熟,人们对生活质量要求的提高,Freys综合征的预防越来越为人们所关注,较为理想的预防方法是最大限度较低手术的风险及手术经济的负担,而且较易被患者接受。将保留腮腺咬肌筋膜的方法运用于腮腺外科手术中,是一种可靠、易行的预防方法。本论文通过回顾性研究大连医科大学附属第一医院口腔颌面外科病房临床研究资料,来观察保留腮腺咬肌筋膜在预防腮腺术后Freys综合征发生的临床效果及探讨该术式的临床应用价值。
资料和方法:通过回顾性分析大连医科大学附属第一医院口腔颌面外科病房2012年一年期间同一手术治疗医师应用保留腮腺咬肌筋膜术式预防腮腺肿瘤切除术后Freys综合征发生的手术病例20例,其中腮腺多形性腺瘤12例,腮腺腺淋巴瘤7例,基底细胞腺瘤1例。手术方法:患者取仰卧位。头偏向健侧,局麻下行经耳屏前绕耳垂至下颌下缘的“S”型切口。切开皮肤,皮下组织及颌下区颈阔肌。翻起皮瓣前,切开腮腺咬肌筋膜,将腮腺咬肌筋膜包含在皮瓣内一并翻起,直接暴露腮腺组织。解剖保留面神经,切除病灶与腮腺组织。皮瓣复位、关闭创面时,最关键步骤是要先将腮腺咬肌筋膜对位严密缝合,然后分层缝合颈阔肌,皮下组织及皮肤。低位放置负压引流瓶一枚。伤口加压包扎。嘱患者术后清淡饮食,术后48h拆除负压引流瓶,手术一周后拆线。
结果:经过6个月至一年的随访,20例患者无一例出现进食术区流汗,皮肤温度升高及患侧面部肿胀,切口愈合良好患者均较满意。但其中3例患者出现患侧耳垂部皮肤麻木,2例患者出现术区压痛症状。碘淀粉试验均为阴性。
结论:针对腮腺术后Freys综合征的预防,保留腮腺咬肌筋膜的方法手术操作简单,无需附加切口,易于掌握,是较为理想的手术方法。