【摘 要】
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目的:对比直接前入路（Direct Anterior Approach,DAA）与后外侧入路（Posterolateral Approach,PLA）全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）的临床疗效差异,为该手术入路的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2016年9月-2017年12月广西平南县第二人民医院脊柱关节外科80例行初次全髋关节置换手术患者作为研究对象,按手
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目的:对比直接前入路（Direct Anterior Approach,DAA）与后外侧入路（Posterolateral Approach,PLA）全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）的临床疗效差异,为该手术入路的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2016年9月-2017年12月广西平南县第二人民医院脊柱关节外科80例行初次全髋关节置换手术患者作为研究对象,按手术入路分组:DAA组40例,年龄（58.6±5.2）岁;PLA组40例,年龄（62.4±4.9）岁。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、肌酸激酶（Creatine kinase,CK）、C-反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、Harris髋关节功能评分、影像学指标（髋臼前倾角及外展角）及并发症等。结果:DAA组术后出现神经损伤1例,PLA组术后出现脱位1例,两组患者术后均未出现手术切口并发症、骨折情况。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均15.2个月。DAA组手术切口长度较PLA组短[（12.8±0.7）cm与（13.6±1.2）cm],差异有统计学意义（p<0.05）;手术时间较PLA组短[（69.7±10.2）min与（85.5±11.4）min],差异有统计学意义（p<0.05）;术中出血量较PLA组少[（191.9±47.6）ml与（231.1±60.5）ml],差异有统计学意义（p<0.05）、术后住院时间较PLA组短[（8.0±0.1）d与（8.5±0.3）d],差异有统计学意义（p<0.05）。DAA组在术后1天、7天的血清CK水平均低于PLA组差异有统计学意义（P<0.05）,两组术后14天的血清CK水平差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后CRP、ESR、IL-6值差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后随访第6周、第3个月时DAA组Harris髋关节功能评分优于PLA组差异有统计学意义（P<0.05）,术后第6个月及第12个月两组差异无统计学意义。X线片上髋臼前倾角DAA组比PLA组小[（14.2°±1.3°）与（15.1°±1.7°）]差异有统计学意义（P<0.05）,两组髋臼外展角DAA组较PLA组小[（40.1°±2.2°）与（41.2°±1.3°）]差异无统计学意义（P>0.05）。结论:DAA与PLA均能获得良好的临床疗效,但DAA全髋关节置换术对肌肉损伤小,术后疼痛症状轻,术后住院时间短、早期髋臼假体稳定性好以及髋关节功能康复快,具有显著早期临床疗效。
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