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目的：探讨99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者术前诊断中的临床增益价值，并与超声、CT影像学方法进行对比研究。 资料与方法：选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2015年1月期间经手术病理确诊的41例PHPT住院患者，其中男性患者13例，女性患者28例，平均年龄50岁（14～82岁）。术前1周内，所有患者均完成99mTc-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT融合显像及颈部超声检查。然后将每种检查结果与术后病理结果进行比较，分别计算出每种检查方法的诊断灵敏度、准确度及阳性预测值。并且采用配对?2检验分析99mTc-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT融合显像、同机CT、超声检查对甲状旁腺病灶检出率的差异。同时应用ROI技术勾画并计算患者平面显像延迟相中甲状旁腺病灶与对侧甲状腺的平均放射性计数比值（靶/非靶组织，即T/NT值），通过Pearson相关检验分析T/NT值与近期术前甲状旁腺素水平（PTH）、血钙水平以及病灶体积的相关性。 结果： 1.41例PHPT患者经手术共发现42个甲状旁腺病灶，其中甲状旁腺腺瘤39例（单发腺瘤37例，包括2例异位甲状旁腺腺瘤；另2例患者含有2个甲状旁腺腺瘤）；甲状旁腺癌1例。 2.平面显像发现的32例阳性病灶，经术后病理结果证实为真阳性31例，对病灶的检出率为78％（32/41），灵敏度77.5%（31/40），准确度75.6%（31/41），阳性预测值96.9%（31/32）。SPECT/CT融合显像阳性38例，最终经手术证实真阳性37例，对病灶的检出率的为92.7%（38/41），灵敏度92.5%（37/40），准确度90.2%（37/41），阳性预测值97.4%（37/38）。通过配对χ2检验发现SPECT/CT融合显像对病灶的检出率明显高于平面显像，且差异有统计学意义。CT检查发现的30例阳性病灶，经术后病理组织学证实为真阳性29例，对病灶的检出率为73.2%（30/41），灵敏度72.5%（29/40），准确度70.7%（29/41），阳性预测值96.7%（29/30）。超声发现甲状旁腺病灶29例，12例阴性病灶中有11例均被手术发现，对病灶的检出率为70.7%（29/41），灵敏度72.5%（29/40），准确度73.2%（30/41），阳性预测值100%（29/29）。通过配对卡方检验分析发现 SPECT/CT融合显像对病灶的检出率明显高于CT、超声，二者差异有统计学意义。但 CT与超声之间对病灶检出率差异无统计学意义。平面显像对病灶的检出率稍高于CT、超声，但是差异无统计学意义。 3.30例PHPT患者延迟相T/NT值与其显像前PTH值呈正相关、与血Ca水平呈正相关，与甲状旁腺病灶体积有显著相关性。 结论：与99mTc-MIBI双时相平面显像、CT及超声检查相比，SPECT/CT融合显像不仅能够提供更加精确的解剖信息，而且有更高的检出率、敏感度及准确度，对 P HPT术前定性定位有着极其重要的临床价值。