背景肝硬化（LC）是一种在全世界范围内严重危害人类健康的疾病,也是我国重点关注的主要疾病之一。由于酒精摄入增加、饮食习惯的改变、三高人群的增多等多种因素,LC的流行病学和疾病谱分布较过去发生了改变。虽然医疗条件较过去有了巨大的改善,但是它的患病率和病死率仍然居高不下,造成了巨大的社会和经济负担。LC的特征是广泛的纤维化,累及肝实质和门静脉,导致众所周知的门静脉高压症。其中,食管静脉曲张（EV）是门静脉高压症中一项重要的并发症,对肝硬化患者的生命造成威胁。EV对肝硬化患者在疾病进程中的出血和死亡的发生有很大影响。因此,指南建议对所有肝硬化患者开展上消化道内窥镜检查来筛查食道静脉曲张的存在,以便评估病情及为后续的诊疗计划提供方向。由于EV存在于约50%的肝硬化患者中,高达30%的患者有较大的静脉曲张,对肝硬化患者进行常规内镜筛查会产生极大的医疗服务成本。因此,确定哪些患者将从常规筛查中受益最多可能是具有成本效益的。近二十多年来,各种非侵入性标记物在检测食道静脉曲张中的预测价值已被广泛研究。这些标记物因其简单、无创、易获得、经济等优点而倍受重视,其中一些标记物对预测食道静脉曲张有较好的准确性。重要的是,与上消化道内窥镜检查相比,患者更倾向于选择这些非侵入性方法。肝硬化患者门脉压力升高导致的食道静脉曲张对确定预后评分和设计治疗策略有很大影响。在发展中国家,用上消化道内窥镜对每位肝硬化患者进行筛查是不可行的。本研究的目的是评估FIB-4指数、Lok和King评分在预测食道静脉曲张的临床价值,从而提出它们是否可以监测肝硬化患者的疾病进展,由此减少不良预后发生率,是一种非侵入性、可重复性、安全、准确的手段。资料和方法回顾性分析2017年1月至2020年8月在安徽医科大学第一附属医院行胃镜检查的120例肝硬化患者。根据胃镜检查是否观察到食管静脉曲张,将患者分为无食管静脉曲张、有食管静脉曲张两组。收集其一般资料、实验室资料及影像学资料,计算Lok评分、FIB-4和King评分。有无食管静脉曲张的两组间比较采用t检验（若数据符合正态分布）或Mann-Whitney U检验（若数据不符合正态分布）。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUROC）,评价各指标预测食管静脉曲张的临床价值。结果所有预测指标（Lok评分、FIB-4指数和King评分）都表明与EV的存在有显著的统计学相关性。Lok评分是食管静脉曲张强有力的重要“预测因子”,截止值为 0.907,AUROC 为 0.895。敏感性、特异性、PPV 和 NPV 分别为 80.6%、95.5%、93.4%和86.2%。FIB-4和King评分在临界值分别为2.823和18.134时可诊断EV,其诊断敏感性和特异性分别为48.4%和94.4%,51.6%和91.0%。FIB-4和King评分的AUC值分别为0.744和0.707。结论Lok评分、FIB-4指数和King评分对预测肝硬化患者EV的存在具有较好的临床价值,对不能行胃镜检查的患者可作为一种替代方法,其中Lok评分表现最好。