目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术后,应用腹腔镜行腹膜外隧道乙状结肠造口的操作方法及优势。方法:收集我院普外科2013年4月至2016年5月期间50例低位直肠癌或直肠肛管癌需行腹腔镜腹会阴联合切除术的患者,随机分为腹腔镜腹膜外乙状结肠造口组和腹膜内造口组,随访对比两组术中及术后一般情况,观察其造口相关并发症,并了解患者排便感觉及排便控制情况。结果:腹腔镜腹膜外造口组22例,造口时间21.3±1.8分钟稍长于腹膜内造口组18.2±1.6分钟,但差异无统计学意义(p=0.53)。腹膜外组造口开始排气时间平均为2.6±0.8天,造口开始出现排便时间平均为3.1±0.8天。随访所有患者1—25个月,22例中有1例造口患者(1/22)发生造口旁疝,其余未发生造口相关并发症。仅有2例排便控制欠佳,其余20例患者排便感觉及排便控制良好。腹膜内组28例,术后随访2-36个月,发生3例造口旁疝,5例造口粘膜分离。患者造口术后开始排气时间3.0±0.8天,造口开始排便时间3.4±0.7天,28例中有14例排便感觉及排便控制较差、排便不能控制。结论:腹腔镜腹膜外乙状结肠造口与传统的腹膜内造口相比,能够有效地减少造口相关并发症的发生,并且能提早造口排气、排便时间,利于术后排便感获得及排便控制。