【摘 要】
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目的:了解2011-2020年甘肃省基层医疗卫生机构人力资源发展现状及人员职业需求,提出针对性政策建议,为优化基层医疗卫生机构卫生资源提供参考。方法:通过文献归纳法整理国家和省内基层医疗卫生机构人力资源政策文件及相关研究;运用描述分析法分析2011-2020年甘肃省基层医疗卫生机构人力资源、卫生收入和支出、基础设施设备、医疗服务情况发展状况。采用问卷调查法调查甘肃省基层卫生人员职业需求状况。结果:
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目的:了解2011-2020年甘肃省基层医疗卫生机构人力资源发展现状及人员职业需求,提出针对性政策建议,为优化基层医疗卫生机构卫生资源提供参考。方法:通过文献归纳法整理国家和省内基层医疗卫生机构人力资源政策文件及相关研究;运用描述分析法分析2011-2020年甘肃省基层医疗卫生机构人力资源、卫生收入和支出、基础设施设备、医疗服务情况发展状况。采用问卷调查法调查甘肃省基层卫生人员职业需求状况。结果:（1）2011-2020年甘肃省基层医疗卫生机构数量总体呈现下降趋势,下降幅度为5.29%。社区卫生服务中心和社区卫生服务站数量上升增幅分别为18.54%和15.87%。全省卫生院、村卫生室及其他机构数量分别下降0.94%和1.63%、16.12%。（2）2011-2020年甘肃省基层卫生人员缓慢增长,乡村医生和卫生员明显减少。2011-2020年,基层医疗卫生机构卫生人员从69915人增长至75435人,增幅为7.90%。乡村医生和卫生员从21398人下降至18063人,降幅为15.59%。（3）不同基层卫生机构及地区间卫生人员分布不均衡。社区卫生服务站卫生人员和执业（助理）医师数量少,村卫生室卫生技术人员和注册护士数量少。基层卫生机构卫生人员数量最高地区为兰州市（9678）,最低为嘉峪关市（891）。2020年甘肃省基层医护比为1:0.80;其中社区卫生服务中心（站）医护比为1:1.42;乡镇卫生院医护比为1:0.89。仅社区卫生服务中心（站）达到甘肃省和全国十三五规划标准。2020年全省基层每千人口卫生技术人员、执业（助理）医师、执业医师、注册护士分别为2.13人、0.94人、0.62人、0.75人。均低于甘肃省和全国“十三五”卫生与健康规划标准。（4）基层卫生人员组成结构有待调整。2020年甘肃省社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院卫生技术人员男女比例分别为1:4.38、1:2.06,呈男少女多。从年龄看,社区卫生技术人员、乡镇卫生技术人员年龄集中在25-34岁,分别占比40.60%、56.80%,呈现年轻化。从工作年限看,社区卫生技术人员集中在5年以下,乡镇卫生技术人员集中在5-9年,分别是28.90%、34.00%,表明基层年轻队伍正在壮大。从学历看,社区、乡镇卫生技术人员集中在大专学历,分别是50.70%、45.50%,乡村医生和卫生员学历主要集中在大专和中专占比大于90%以上。从专业技术资格看,社区、乡镇卫生技术人员集中在士级,分别是41.00%、46.30%。乡村医生和卫生员职称集中在初级和无职称人群,除平凉市外,占比均大于89%以上。可见基层卫生人员学历和职称均偏低,尤以村卫生室情况明显。比较社区和乡镇卫生院卫生技术人员性别、年龄、工作年限、学历、专业技术资格构成发现,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;比较不同地区乡村医生和卫生员的性别、年龄、学历、职称构成发现,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（5）基层医疗卫生机构卫生人员职业需求调查发现,编制类型集中在临时聘用人群（42.92%）;专业符合度较低（30.71%）;培训情况相对较好;月收入集中在3000元以下（80.59%）;单位人员离职情况频繁（35.10%）;职业满意度较低（50%）。Logistic回归分析结果显示:最高学历和编制类型是基层卫生人员月收入的影响因素（P＜0.05）。（6）从基层收入和支出、基础设施设备、医疗服务情况看,基层卫生收入整体上升;床位数量稳步增加,基本达标;部分地区房屋建筑面积尚未达标;万元以上医疗设备配备数量较少;医疗服务情况有待提升。结论:（1）当前甘肃省基层医疗卫生机构数量下降,卫生人员增长缓慢,整体数量不足,乡村医生和卫生人员明显减少;各基层医疗卫生机构及区域卫生人力资源分布不均衡;基层卫生人员基本情况有待改善。男少女多,年龄分布趋于合理,学历和职称水平偏低,尤以村卫生室情况严重。（2）基层卫生人员职业需求调查发现,人员培训情况相对较好,专业符合度低,收入偏低、人员离职频繁、职业满意度较低。（3）基层医疗卫生机构基础设施设备及医疗服务情况有待改善。
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