论文部分内容阅读
背景随着我国经济的发展和科学技术的进步,人民的生活和医疗条件有了很大的提高。近年来的研究表明,我国人群的心血管疾病尤其是冠心病的发病率和死亡率逐年上升。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)又是一种常见的继发于急性心肌梗塞(AMI)的疾病,表现为肾功能在短时间(数小时至数天)内急剧下降的临床综合症。其发病的要原因可能是因为AMI后血流动力学不稳定和(或)介入治疗时使用造影剂所致。当发生AKI后,如未能及时诊断和处理时,患者发生心衰及远期死亡率会相应增加。传统的对于AKI的诊断指标如血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(eGFR)由于所受影响因素较多,且不够敏感,作为急性肾损伤的早期诊断标志物并不能令人满意。中性粒细胞明酶相关胶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associate lipocalin, NGAL)是Lipocalin蛋白家族新成员之一。其分子量小且不易降解,因此易于从血清中检测出来。目前研究发现,肾近曲小管细胞在损伤后可高表达中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),肾脏皮质小管、血液中有NGAL得大量堆积,提示血NGAL对AKI可能具有早期诊断价值。目的评价中性粒细胞明酶相关胶脂质运载蛋白(NGAL)在急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法：选择2012年1月-9月于我科就诊行急诊PCI的AMI患者38例,测定介入治疗前和术后2、4、8、12、24、48h血清肌酐(Scr)水平以确定发生AKI患者。收集术前和术后2、4、8、12、24h血清标本置于-80℃冰箱,采用ELISA法测定各组标本血清中NGAL表达水平,观察术后NGAL浓度对AKI的诊断价值。结果38例患者中7例术后48h Scr水平上升至基础值的1.95倍,AKI的发生率为(18.4%)。AKI组术后2h血清NAGL显著升高并达到峰值与基础值比较[(97.2±27.8)ng/ml比(12.4±4.8) ng/ml, P<0.05],差异有统计学意义。结论NGAL是反映AMI患者术后发生AKI的良好指标且早于Scr。