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目的应用MRI磁敏感加权成像(SWI)序列对急性脑梗死患者伴发脑微出血(CMBs)状况进行检测,了解CMBs在急性脑梗死患者中的发生率,及分析CMBs图像特点。并与无CMBs组相比较,探究急性脑梗死患者合并CMBs的相关危险因素。资料和方法一般资料:选择2010年2月~2011年6月连续收治我院的82例急性脑梗死患者,根据SWI上有无CMBs分为2组。设备及检查方法:利用德国Siemens1.5T超导型磁共振,支持行SWI检查所需的软件。所有入组患者均行常规自旋回波(SE)序列T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)及SWI检查。记录SWI序列上CMBs的出现例数、数目、部位。利用横断面分析方法对CMBs危险因素进行分析。根据有无CMBs进行分组,分组后比较两组患者的人口学资料、既往病史、入院前服药情况、实验室检查等指标,进一步回归分析CMBs发生的相关危险因素。图像评价:所得图像由磁共振室及神经科经验丰富的主治医师阅片。根据CMBs最新诊断标准,同时参考CMBs观察者量表(BOMBS)以提高不同研究者之间的一致性;经协商一致后,记录CMBs的数目及分布。统计学数据处理:所有数据利用SPSS13.0统计软件包进行处理。采用单因素分析对CMBs可疑危险因素进行筛选。以有无CMBs为因变量,将P<0.05的相关因素作为自变量,进行逐步logistic回归分析,结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有82例急性脑梗死患者中,共检出CMBs40例,占48.8%。CMBs的数目1~32个,平均4.34个。其中16例CMBs数目1~3之间,24例有≥4个。其分布以位于基底节区最多,占52.6%;其次位于脑叶及皮质下占30.8%;余分布于幕下。在55岁及以下年龄层,CMBs组占该层人数的42.8%;而在85岁以上年龄层这一比例为60.0%。CMBs组脑卒中比例有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与无CMBs组比较,CMBs组TC、TG、LDL-C明显降低,Hcy明显升高,差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01)。2组其他生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。以有无CMBs为因变量,以TC、TG、LDL-C和Hcy为自变量进行Logistic回归分析,Hcy为CMBs的独立危险因素。结论1、在急性脑梗死患者中CMBs较常见;2、血浆同型半胱氨酸是CMBs发生的独立危险因素。