马晓燕教授治疗肾性水肿经验拾萃

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水肿是指人体组织间隙或体腔内过量的体液潴留。按发病原因可以将水肿分为肾性水肿、心源性水肿、肝性水肿、特发性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿等。由于肾脏功能障碍导致机体水液潴留称为肾性水肿。肾性水肿的病因一般可分为两类:一是肾小球滤过率下降,而肾小管对水钠的重吸收功能正常,此种情况下多伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙水液潴留;二是由于大量蛋白尿的出现,导致血浆白蛋白过低,血浆胶体渗透压下降所致。肾性水肿虽然西药利尿剂治疗有效,但只顾其标,且副作用明显,而中医治疗本病有其明显优势和特色。导师认为肾性水肿的发生是肺、脾、肾三脏气化功能失调所致,病本在肾,与肝郁失疏,脾失健运,肺气失宣相关,气滞、水湿、血瘀等病理产物相兼为患,血瘀贯穿疾病始终,证属本虚标实。治疗上,强调以温肾为本,兼顾宣肺通调、健脾升清,疏肝调气、活血化瘀等治疗,针对不同病因,辨证论治,既利水消肿以治其标,又寻根溯源以顾其本,临床上取得了令人满意的疗效。导师临证注意病势的轻重缓急,急则治其标,缓则治其本,在疾病缓解期尤为强调“治未病”的重要性,注重避外邪、调情志、节饮食、慎起居,避免、纠正慢性肾脏病相关危险因素,积极治疗其相关疾病,体现未病先防、既病防变、愈后防复的重要思想。
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