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目的探讨下咽鳞癌不同治疗方式的疗效及其生存分析,为下咽癌的治疗提供更好的临床依据。方法回顾性研究1999年1月1日至2007年10月31日期间在广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科及放疗科住院治疗的83例下咽鳞癌患者。83例分为三个治疗组,S+R组32例,S+R+C组27例,S+C组24例。83例中原发灶位于梨状窝59例、咽后壁17例、环后7例;鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各为12例、28例、43例;临床分期Ⅰ期10例、Ⅱ期21例、Ⅲ期12例、Ⅳ期40例。下咽癌总体生存曲线采用Life Tables法,下咽癌预后各临床因素的比较采用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验进行生存曲线差异的比较,多因素分析采用Cox逐步回归模型,计数资料用χ2检验或确切概率法,检验水准α=P,以P﹤0.05为检验有统计意义。结果1.总体上三组3、5年生存率分别为53.0%、35.8%,三种治疗方式的3、5年生存率不尽相同,其中S+R+C组最高,其次为S+R组,最低者为S+C组。S+R组、S+R+C组和S+C组的3年生存率分别为54.3%、65.4%、32.1%,5年生存率分别为37.3%、49.0%、4.6%,三种治疗方式3、5年生存率组间差异P=0.001。2.单因素分析治疗方式的差异、颈部淋巴结转移、T分期、N分期、临床分期、病理分级为下咽癌预后相关因素,是否保留喉功能和原发灶不同与下咽癌预后无明显关系。Cox多因素统计结果表明治疗方式的差异、T分期、N分期、病理分级为下咽癌预后的独立因素。结论1.三种治疗方式中以S+R+C组3、5年生存率最高,手术结合放疗为主的治疗方式能明显提高下咽癌患者的生存率。S+R组和S+R+C组比S+C组更能提高患者3、5年生存率。S+R+C组比S+R组不能明显提高下咽癌患者3、5年生存率。2.治疗方式的差异、T分期、N分期、病理分级可能为下咽癌预后的独立因素。颈部淋巴结转移、临床分期可能为下咽癌预后的相关因素,但可能不是下咽癌预后的独立因素。3.下咽癌有较高的复发率和转移率,如何降低下咽癌的复发率和转移率,以及提高下咽癌复发和转移后的治疗生存率和生活质量值得进一步探讨。