重点高中学生抑郁症状流行状况及其影响因素

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目的了解重点高中学生抑郁症状流行状况,探讨完美主义个性特征、归因方式及父母教养方式与重点高中学生抑郁症状的关系,为开展高中学生抑郁症状的预防干预研究提供基础。方法本研究采用横断面调查方法,根据安徽省的地理特点,在安徽省北部、中部和南部共选取8所重点高中学校为调查学校,通过分层整群抽样在调查学校高一和高二年级中共抽取2768名学生为调查对象,进行问卷调查。调查内容包括社会人口学特征、学习成绩、抑郁、焦虑和强迫症状及归因方式、完美主义评定等。采用Epi Data3.1建立数据库并录入数据,导入SPSS13.0数据分析软件对数据进行整理分析,并结合使用Amos7.0构建结构方程模型。数据分析方法主要包括频数分布、t检验、卡方检验、广义线性模型分析和结构方程模型。结果在2768名调查学生中,48.4%(1339/2768)有抑郁症状(CES-D≥21);有明显抑郁症状(CES-D≥26)的学生为29.7%(823/2768)。在有抑郁症状学生中,有24.9%(333/1339)伴有强迫症状(Y-BOCS评分≥16分),有57.8%(774/1339)伴有焦虑症状(SAS评定标准分≥50分),同时伴有焦虑症状和强迫症状比例为17.2%(231/1339)。多因素分析结果显示,女生、农村户籍、皖南地区、学习成绩差的高中学生有抑郁症状的危险性增加;在归因方式方面倾向于将消极事件进行持久性、普遍性和外在化的归因,是重点高中学生抑郁症状的危险因素;在个人完美主义个性特征方面,有抑郁症状的危险性随着消极完美主义评分的增加而升高。结构方程模型和中介效应检验结果显示,积极完美主义对抑郁症状的直接效应和通过学习成绩对抑郁症状的间接效应值分别为-0.31(95%CI=-0.47~-0.27,P<0.05)和-0.04(95%CI=-0.05~-0.03,P<0.05),消极完美主义对抑郁症状的直接效应和通过学习成绩对抑郁症状的间接效应值分别为0.53(95%CI=0.48~0.58,P<0.05)0.39和0.02(95%CI=0.01~0.03,P<0.05);学习成绩对抑郁症状的直接效应和通过归因方式对抑郁症状的间接效应值分别为-0.20(95%CI=-0.31~-0.09,P<0.05)和-0.02(95%CI=-0.03~-0.01,P<0.05)。结论抑郁症状广泛影响重点高中学生的心理健康状况且较高比例与强迫和焦虑症状并存。消极完美主义个性特征及对消极事件倾向于进行普遍性和外在化的归因、学习成绩较差等因素及其相互作用可增加发生抑郁症状的危险性。因此,培养积极完美主义个性品质和乐观的归因方式及建立良好的社会心理支持环境应成为重点高中学生心理健康促进的重要策略。目的通过随访调查,了解某重点高中一年级学生情绪症状发生率,探讨心理复原力和完美主义个性特征及父母教养方式对情绪症状的影响。方法在合肥市某重点高中学校,对高一年级新生进行情绪症状、心理复原力、完美主义及父母情感温暖评定,以无抑郁、焦虑或强迫症状的学生(1579名)为随访对象,在一年后(高二年级)进行随访调查,再次进行抑郁症状、焦虑症状和强迫症状进行评定,共有89.7%(1417/1579)学生参加随访调查。结果随访结果表明,高一学生的情绪症状(包括抑郁、焦虑和强迫)发生率为19.6%(278/1417);有情绪症状的学生心理复原力、父亲及母亲情感温暖得分(112.10±13.51、56.40±12.85和58.43±11.70)较无情绪症状的学生心理复原力评分(115.87±13.29、58.78±13.01和60.34±11.85)低,经t检验,差异有统计学意义;完美主义评定结果表明,有、无情绪症状的学生积极完美主义维度得分相似(75.86±10.12和75.85±9.12),但在消极完美主义维度,有情绪症状的学生的评分(59.78±10.19)高于无情绪症状学生(55.97±9.77);Logistic回归分析显示,随着心理复原力和父亲情感温暖评分的降低以及消极完美主义评分的升高,均可增加高中学生情绪症状发生的危险。结论高一年级学生情绪症状的发生率接近五分之一,应发展强化学生心理复原力和降低消极完美主义的策略和措施,以改善重点高中学生的心理健康状况。
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