经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的有效性及安全性的系统评价及影响因素探究

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目的:系统评价经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的安全性和有效应,并探究影响手术结果的因素。方法:全面检索多个国外数据库,其中包括MEDLINE,EMBASE和Cochrane数据库,检索年份是在2010年至2016年,检索关键词是“submucosal tunneling endoscopic resection or STER,”“upper gastrointestinal”和“submucosal tumors”,收集相关文献,提取结局指标,其中包括首要结局指标和次要结局指标,首要结局指标包括完整切除率和整块切除率,次要指标为并发症发生率,其中包括气体相关性并发症发生率(气胸,气腹,皮下气肿等),炎症相关性并发症发生率(腹膜炎,胸膜炎等)和术后出血。筛选出符合标准的文献并进行分析。结果:最终纳入12个临床研究,总计397位患者,430例黏膜下肿瘤。STER完整切除率高达98.1%(95%CI:95.9%-99.2%),整块切除率高达94.9%(95%CI:91.1%-97.1%),气体相关性并发症发生率为21.5%(95%CI:13.2%-33.1%),炎症相关性并发症(包括腹膜炎和胸膜炎)发生率为8.4%(95%CI:5.6%-12.3%),术后出血为2.2%(95%CI:1.0%-4.7%)。结论:STER对于治疗上消化道SMTs,有着切除率高,并发症小的优点。亚组分析显示肿瘤大小,侵袭深度,肿物的位置都会影响STER的切除率和并发症发生率。
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