有创机械通气脓毒症患者早期静息能量代谢特点研究

来源 :苏州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jessicazrz
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过间接测热法(Indirect calorimetry,IC法)测量患者的静息能量消耗(Measuredrestingenergyexpenditure,MREE),探讨有创机械通气脓毒症患者早期代谢特点,并比较脓毒症休克患者与非休克患者MREE是否存在差异。探讨年龄、体重指数、疾病严重程度对脓毒症患者MREE的影响。分析C-反应蛋白、体温、呼吸商、白蛋白及前白蛋白与脓毒症患者MREE的相关性。比较脓毒症患者MREE与Harris-Benedict(HB)公式、Penn State(PS)公式、Faisy(FA)公式及 Swinamer(SW)公式计算所得的预测静息能量消耗值(Predictrestingenergy expenditure,PREE)是否存在差异。方法:根据纳入标准和排除标准,共选取91例有创机械通气脓毒症患者,通过IC法测量入选患者一周内每日MREE并收集相关临床及实验室数据。根据是否存在休克,将入选患者分为脓毒症休克组和非休克组,分析两组患者一周内代谢特点并比较两组患者MREE是否存在差异。根据2016年国际年龄划分标准,将入选患者分为青年组、中年组及老年组,比较三组患者MREE差异并分析年龄对有创机械通气脓毒症患者MREE的影响。根据2003年我国体重指数(Body mass index,BMI)划分标准,将入选患者分为低体重组、正常体重组及超重肥胖组,比较三组患者MREE差异并分析BMI对有创机械通气脓毒症患者MREE的影响。根据急性生理与慢性健康评估Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分是否大于15分,将入选患者分为两组,比较两组患者MREE差异并分析APACHEⅡ评分与MREE之间的相关性。根据序贯器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分是否大于5分,将入选患者分为两组,比较两组患者MREE差异并分析SOFA评分与MREE之间的相关性。采用Logistics多元分析法分析C-反应蛋白、体温、呼吸商、白蛋白及前白蛋白对入选患者MREE的影响。比较由四种预测公式(HB公式、PS公式、FA公式及SW公式)计算的静息能量消耗(HBE、PSE、FE、SWE)与MREE是否存在差异,并采用Bland—Altman法比较IC法与四种预测公式的一致性。结果:休克组及非休克组患者一周内每日MREE/HBE均>1.1,且非休克组患者每日MREE均明显高于休克组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同年龄组患者一周内每日MREE均存在显著差异(P均<0.05),且年龄与MREE之间存在显著负相关性(r=-0.591)。不同BMI组患者一周内除第6天和第7天外每日MREE均存在显著差异(P均<0.05),且BMI与MREE之间存在显著正相关性(r=0.53)。不同APACHEⅡ评分组及SOFA评分组均显示两组患者一周内每日MREE无显著差异(P均>0.05),且APACHEⅡ评分与MREE之间无明显相关性,SOFA评分与MREE之间存在弱的负相关性(r=-0.21)。C-反应蛋白、体温与MREE存在相关性,而呼吸商、白蛋白、前白蛋白与MREE无明显相关性。入选患者一周内每日MREE均明显高于HBE、PSE及SWE(P均<0.05),比较与IC法的一致性,结果为HBE(R2=0.049)、PSE(R2=0.303)、SWE(R2=0.339)。FE 与 MREE 相比较,在第 1、4、5、6 天无明显差异(P均>0.05),而在第2、3、7天MREE明显高于FE(P均<0.05),且MREE平均值明显高于FE(P<0.05),比较与IC法的一致性,显示R2=0.392。结论:无论是否存在休克,有创机械通气脓毒症患者早期均表现为高代谢状态,且非休克患者每日MREE明显高于休克患者。在脓毒症早期,MREE与年龄存在显著负相关性、与BMI存在显著正相关性、而与SOFA评分存在负的弱相关性。四种预测公式测得的HBE、PSE、FE、SWE与MREE比较差异均显著。
其他文献
目的:通过分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的院内死亡因素,构建慢性阻塞性肺疾病加重患者院内死亡风险的列线图(Nomogram)预测模型并评价其效果。方法:本研究回顾性收集了从2018年8月1日至2020年10月31日期间因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院的患者的临床资料及住院期间死亡发生情况。原始数据按照7:3的比例随机化分为训练集及验证集。训练集使用LASSO、Logistic回归筛选出影响患者
学位
目的:探讨外周血中CD8+CD28+T淋巴细胞含量对急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)严重程度及预后的预测价值。方法:选择自2019年6月至2019年12月苏州大学附属第一医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者为病例组,所有患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018),同期另选择28名志愿者作为对照组,均经头颅CT或MRI检查排除脑梗死。收集患者人口学、临
学位
目的再喂养综合征(Refeeding syndrome,RFS)指处于营养不良、分解代谢的患者,重新摄入营养物质后,出现以低磷血症为主,血电解质紊乱为特征的一种可危及生命的综合征。在RFS高危人群中,营养不良的老年患者RFS发生率最高,约50%,其伴随极高的相关死亡率。本研究旨在通过分析存在营养不良风险的老年患者,在进行营养支持治疗时发生RFS的相关危险因素,分析其对预后的影响,同时探讨营养干预治
学位
消化心身疾病是临床发病率最高的心身疾病,其发病机制和治疗一直备受关注。随着医学模式的转变,肠道菌群-肠-脑轴理论的出现为消化心身疾病的探索提供了可能的内在机制,肠道菌群是该机制的核心。饮食及其营养成分既是致病因素,又是调节肠道菌群的最关键因素。该文通过检索近年来最新文献,基于肠道菌群-肠-脑轴探讨肠道菌群与消化心身疾病、膳食营养之间的关系,以及宏量营养素、微生态制剂干预肠道菌群在消化心身领域的研究
期刊
目的:探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者长期预后的因素。方法:将自2015年6月至2018年10月期间于苏州大学附属第二医院神经外科诊治并符合纳入标准的138例aSAH患者作为研究对象。首先依据这些患者出院24个月后的改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,mRS)评分划分为预后良好组(
学位
目的验证lncR-Malat1与miR-124、miR-124与Lamc1之间的靶向关系,以及lncR-Malat1/miR-124/Lamc1信号轴在人参皂苷Rg1调控星形胶质细胞过程中的作用,从而阐明人参皂苷Rg1调控星形胶质细胞促进脊髓损伤修复的机制。方法原代星形胶质细胞来源于新生大鼠的脑组织。将体外培养的星形胶质细胞用不同浓度的人参皂苷Rg1进行干预,然后使用CCK-8试剂盒检测星形胶质细
学位
目的:探究溶栓前的平均血小板体积/血小板计数(Mean platelet volume/platelet count,MPV/PC)比值与急性脑梗死患者静脉rt-PA溶栓后24h的神经功能改善(First day improvement,FDI)、早期神经功能恶化(Early neurological deterioration,END)及90d的神经功能预后的相关性。方法:连续收集2018年8月
学位
目的:研究甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid cancer,PTC)患者喉前淋巴结(Delphian lymph node,DLN)及气管前淋巴结(Pretracheal lymph node,PLN)转移的危险因素,评估单侧PTC患者对侧气管旁淋巴结(Contralateral paratracheal lymph node,cont-PLN)转移的危险因素,探讨DLN+PLN转
学位
目的:了解苏州大学附属第二医院近十年来局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的临床诊治模式的变化及现况,并与相同时期美国SEER数据库的LARC患者资料进行比较,评估我院与国外临床诊治水平之间存在的差异,为进一步规范我院直肠癌的临床实践提供参考数据。方法:通过查阅患者病史及电话随访的方式收集2011到2020年间在我院进行手术治疗的初治局部进展期
学位
研究目的:探讨不同孕前体重指数产妇不良妊娠结局的发生率,重点研究超重/肥胖与产后出血的相关性,进一步分析超重/肥胖产妇中发生产后出血的高危因素,为评估超重/肥胖产妇发生产后出血的风险提供临床依据,及早采取积极干预措施,降低产后出血风险。研究方法:本研究选择2018年01月01日至2020年12月31日在苏州大学附属第二医院住院分娩且符合纳入标准的7311例孕产妇作为研究对象,根据孕前体重指数分成三
学位