AMH水平与体外受精早期妊娠丢失相关性的研究

来源 :济宁医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asd137889706
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目的:研究表明抗苗勒管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)水平可以评估窦卵泡数及预测活产率。但很少有研究分析AMH与行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后患者的早期妊娠丢失率的关系,来进一步探究AMH与胚胎质量的关系。本研究将通过分析IVF-ET患者AMH水平与早期妊娠丢失之间的关系来判断AMH水平对胚胎质量及卵子质量的影响。方法:研究人群为就诊于济宁医学院附属医院生殖医学中心的年龄在20-49岁的进行第一周期体外受精,鲜胚移植治疗后的女性。收集的指标为:年龄、体重指数、不孕类型、不孕年限、促卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、泌乳素、睾酮、总的窦卵泡计数、移植日内膜的厚度、获卵率、获卵数、促性腺激素使用总量、促性腺激素使用总天数、获得的优质胚胎数、获得的可利用胚胎数、移植胚胎数及临床妊娠状况等相关资料,回顾性分析2018年1月至2020年1月在本中心进行第一周期IVF鲜胚移植治疗后的607位女性的临床资料。根据AMH的水平将患者分为高AMH组(≥1.1 ng/ml)和低AMH组(<1.1ng/ml)。连续型变量使用均数±标准差表示,分类型变量使用例数或所占百分比表示。首先运用研究人群描述将该研究人群的一般资料进行详细汇总和对比,其次运用单因素相关分析模型来分析AMH水平和其他相关变量与早期妊娠丢失这一妊娠结局之间的相关性。然后,在调节了可能存在的混杂因素后,我们进一步使用了多元回归模型来检验AMH水平和早期妊娠丢失是否独立相关。最后我们使用平滑曲线拟合来直观地体会AMH水平与早期妊娠丢失这一妊娠结局之间的关系,再进行阈值效应分析,充分证明两者有无明显的关系趋势。结果:研究结果表明,低AMH组与高AMH组相比表现出窦卵泡计数(antral follicle coun,AFC)较低,基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平较高,获卵数、正常受精数、可利用胚胎数和优质胚胎数均较少。更重要的是,我们发现两组的早期妊娠丢失率相似,而低AMH组的妊娠率明显低于高AMH组。进一步分析表明,可能是因为高AMH组妇女妊娠率较高是移植的优质胚胎数较多造成的。此外,在低AMH组中,年龄大于等于35岁的占多数(69.9%),而在高AMH组中,年龄小于35岁的占多数(61.2%),这与已知的年龄越大,AMH水平相对越低这一临床结论相吻合。而经过单因素分析、曲线拟合以及多元回归方程的综合评判,并未得出AMH水平与早期妊娠丢失有相关性的结论。综上所述,本研究表明,AMH与早期妊娠丢失的相关性不大,AMH对体外胚胎的发育能力预测作用不明显,提示在体外受精胚胎移植周期中,AMH不应作为卵母细胞质量的标志。结论:AMH水平与IVF鲜胚移植后早期妊娠丢失没有明显的相关性,暂时不能把它当作预测卵母细胞质量的指标之一。
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