【摘 要】
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目的:颏下动脉穿支皮瓣目前较常应用于修复口腔及头颈颌面部恶性肿瘤术后缺损中,对于穿支皮瓣旋转半径的延长有助于修复距供区较远的缺损,本研究通过临床研究颏下动脉穿支皮瓣延长血管蒂的三种方法从而延长皮瓣旋转半径修复口腔及颌面部缺损并进行其可行性及临床效果评价。方法:研究选取自2019年1月～2021年2月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊并收治,行颏下动脉穿支皮瓣手术修复口腔及颌面头颈部恶性肿瘤
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目的:颏下动脉穿支皮瓣目前较常应用于修复口腔及头颈颌面部恶性肿瘤术后缺损中,对于穿支皮瓣旋转半径的延长有助于修复距供区较远的缺损,本研究通过临床研究颏下动脉穿支皮瓣延长血管蒂的三种方法从而延长皮瓣旋转半径修复口腔及颌面部缺损并进行其可行性及临床效果评价。方法:研究选取自2019年1月～2021年2月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊并收治,行颏下动脉穿支皮瓣手术修复口腔及颌面头颈部恶性肿瘤术后的15例患者,其中男性9例,女性6例,平均年龄为55.3岁。病灶位于舌体5例,口咽2例,下颌牙龈1例,下颌骨1例,耳廓1例,眶下1例,颊粘膜3例,腮腺1例。术中通过精细解剖并依次切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支、颏下动脉进入下颌下腺的穿支、下颌舌骨肌神经,记录通过上述三种方式行颏下动脉穿支皮瓣血管蒂延长前后差值的数据。结果:皮瓣修复范围从口腔内至颌面部,大小从3.5cm×6cm至6.5cm×16cm不等。通过切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支后血管蒂可延长（0.9±0.2）cm,切断颏下动脉进入下颌下腺穿支后血管蒂可延长（2.0±0.2）cm,切断下颌舌骨肌神经后血管蒂可延长（1.8±0.2）cm,血管蒂最长可延长5.5cm。在2～25个月随访中15例患者中皮瓣均完全成活,术后无一例发生皮瓣坏死或面神经功能障碍等供区并发症。结论:颏下动脉穿支皮瓣可以依次通过切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支、进入下颌下腺的穿支及下颌舌骨肌神经进行血管蒂延长进而延长旋转半径来修复口腔颌面部缺损。该技术研究对于修复颌面部距供区远处的中小型缺损具有更多临床应用的选择性和指导意义。
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