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目的:评价颈部入路的微创视频辅助甲状腺切除术(MIVAT, minimally invasive video-assisted thyroidectomy)和常规开放甲状腺切除术(CT, conventional thyroidectomy)的临床应用疗效的安全性及有效性,为进一步规范腔镜下甲状腺切除术提供更合理、科学的治疗依据。方法:制定严格的纳入和排除标准,检索美国国立生物医学信息中心Pubmed在线数据库,Cochrane图书馆的临床对照试验资料库(2010年第3期),中国生物医学文献光盘数据库CBMdisc(1996-2010)、中国期刊全文数据库(1996-2010)、重庆维普数据库(1996-2010)和万方数据库(1996-2010)。根据事先制定的检索策略,搜集1996年1月到2010年8月间发表的有关比较颈部入路的微创视频辅助甲状腺切除术和常规开放甲状腺切除术的随机对照试验,最终有6项前瞻性随机对照试验纳入本研究,对入选的研究中有关资料进行双人提取,采用RevMan 4.2软件进行分析,主要比较两种手术方式的手术时间,术中出血量,术后疼痛,术后美容效果及围手术期并发症。结果:常规开放甲状腺切除术的在手术时间上比微创视频辅助甲状腺切除术更短,加权均数差值(WMD, weighted mean difference)采用随机效应模型( random effects model), WMD= 22.66 ,其95 % CI为( 15.53, 29.79),合并效应量的检验( test for overall effect ): Z = 6.23, p<0.00001。术中出血量的比较上MIVAT组和CT组并没有统计学差异,合并效应量WMD亦采用随机效应模型, WMD合并=-1.38,其95 % CI为( -3.36 , 0.88 ),合并效应量的检验:Z = 1.19, p=0.23.两组对术后6小时,24小时和48小时的疼痛分别进行了比较,总的Meta分析结果认为,在随机效应模型下,MIVAT组术后疼痛较轻(WMD=-1.72, 95%CI=[-2.40, -1.05],Z=5.00,p<0.00001)。术后美容效果采用语言反映量表(VRS)和数字化量表(NS)评价,MIVAT组在术后获得了较好的美容效果,效应量WMD分别为0.90[0.40, 1.40]和2.15[0.78, 3.51],p值分别为0.0004和0.002。虽然喉上神经麻痹在MIVAT组明显低于CT组(分别为0/166和8/174, p=0.006),但总的并发症两组间并没有差异。结论:与常规开放甲状腺切除术一样,颈部入路的微创视频辅助甲状腺切除术是一项安全、有效的手术操作,MIVAT也具备类似的总的并发症发生率和术中出血量。但是,微创视频辅助甲状腺切除术较之开放手术能带来更轻微的术后疼痛和良好的术后美容效果,虽然它需要更长手术时间去完成操作。