【摘 要】
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[背景]迄今为止,有关Braf突变对可切除和不可切除结直肠癌肝转移（CRLM）患者预后影响的文章发表很少,Braf基因在CRLM患者中突变率较低,因此不能得出明确的预后结论。[目的]旨在调查Braf突变患者的临床特征,评估Braf突变与CRLM患者生存和复发的预后关系。[材料和方法]首先,通过重庆医科大学附属第一医院伦理委员会的审批和所有参与研究患者的知情同意。然后,根据已设定好的纳入标准和排除标
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[背景]迄今为止,有关Braf突变对可切除和不可切除结直肠癌肝转移（CRLM）患者预后影响的文章发表很少,Braf基因在CRLM患者中突变率较低,因此不能得出明确的预后结论。[目的]旨在调查Braf突变患者的临床特征,评估Braf突变与CRLM患者生存和复发的预后关系。[材料和方法]首先,通过重庆医科大学附属第一医院伦理委员会的审批和所有参与研究患者的知情同意。然后,根据已设定好的纳入标准和排除标准,收集从2014年至2018年重医一院经过CRLM多学科诊疗（MDT）团队讨论的CRLM患者,并根据肝转移瘤是否可切除将纳入患者分成可切除组和不可切除组。接着,收集所有纳入患者的Braf突变状态和其它与预后相关的数据（如性别、年龄、原发肿瘤位置、肝转移瘤数量、肝转移瘤最大直径等）。同时,将结局指标确定为总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。最后,通过SPSS 22.0软件,应用Fisher精确法或卡方检验分析两组患者Braf基因型与临床特征的相关性,并使用Kaplan-Meier方法和Cox 比例风险回归模型评估两组患者Braf突变的预后价值。[结果]总共有143名CRLM患者纳入研究,有13名Braf突变患者,占9.1%。可切除组纳入66名患者,有7名Braf突变患者。Fisher精确法分析显示Braf突变患者的年龄更可能为60岁以上（P=0.001）和原发肿瘤位置也更可能为右侧（P=0.042）。通过Kaplan-Meier生存分析,发现Braf突变与可切除CRLM患者较差的OS和DFS显著相关（分别为P=0.032,P=0.038）;多变量分析显示,Braf突变是OS和DFS的独立负性预后因素（分别为P=0.022,P=0.004）。不可切除组纳入77名患者,有6名Braf突变患者。Fisher精确法分析显示Braf基因型与临床特征无显著相关性。通过Kaplan-Meier生存分析,发现Braf突变与不可切除CRLM患者较差的OS显著相关（P=0.041）;多变量分析显示,Braf突变是OS的独立负性预后因素（P=0.040）。[结论]Braf突变与可切除CRLM患者较差的OS及DFS相关,与不可切除CRLM患者较差的OS相关,是CRLM患者预后不良的生物标志物。
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