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目的：通过动物实验和临床实验，研究更适宜急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者气管内吸痰的方式及护理方法。方法：1．动物实验部分：采用静脉注射油酸制备犬ARDS模型，随机选择开放式气管内吸痰（OS）和密闭式气管内吸痰（CS）顺序，于吸痰前2min、吸痰后0.5min、5min、10min抽取动脉血及混合静脉血进行血气分析，并记录呼吸力学、血流动力学等监测指标的数据。2．临床研究部分：在外科重症监护病房（SICU）选取诊断ARDS并行机械通气治疗的患者。每名患者使用OS和CS两种吸痰方式，吸痰顺序随机选择。于吸痰前2min、吸痰后0.5min、5min、10min抽取动脉血进行血气分析，并记录吸气峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末正压（PEEP）、潮气量（VT）等数据。结果：1．动物实验部分：①吸痰方式对气体交换的影响：OS后，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显降低，肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）DO2）明显增大（P＜0.05）；CS前后PaO2、SaO2等指标变化无明显差异（P＞0.05）。②吸痰方式对呼吸力学影响：OS和CS后，Ppeak、Pplat、平均气道压力（Pmean）与吸痰前比较均明显上升（P＜0.05）；肺动态解放军总医院军医进修学院硕士学位论文摘要顺应性（Co）、静态顺应性（CS）05后显著下嗽六0.05)。③吸痰方式对血流动力学的影响:05和CS后，平均肺动脉压（NIPAP）与吸疾前比较均明显升高（尸丈0.05）; 05后MAp显著升高任欠0.05)。2.临床研究部分:①吸疾方式对气体交换的影响:05后患者PaOZ、s心、SpQZ与吸疾前比显著喇氏（尸<。.05）; CS前后比较上断旨标无显著性差异沙卜0.05)。②吸痰方式冲呼吸力学影响:05和CS后患者巧姆砍、即lat、Cs、CD增高与吸疾前比较无显著性差异（尸）0.05)。③吸疾方式时1目IR和血压的影响:05和CS后患者HR、动脉收缩压（SBP）、M叭P与吸疾前比较均显著增高（尸<0.05）。结刹狱OS加重患制配氮血症;CS过程中可以保持持续通气，维持PEI护及气道压力，Fiq，PaOZ、SaOZ变化不大沙)0.05)，道岁寸于习豁台疗重点放在肺泡复张和保持肺容积上的ARDS患者非常重要。05、CS均可影响气道压力及血流动力学的稳定。本研究提示我了门，在护理工作中，对ARDS患者应重视吸疾引起的继发损害，加强吸痰前后血气、气道压力、HR、动月和鱼压等监测;对于ARDS患者吸痰时选择CS方式更适宜和安全。