【摘 要】
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目的:探讨关节镜下,应用半月板缝合与部分切除两种术式治疗半月板Ⅲ°损伤患者的中短期疗效比较。方法:回顾性研究自2016年9月至2018年12月在河北工程大学附属医院骨二科行关节镜下缝合术或部分切除术治疗的半月板Ⅲ°损伤患者86例,其中42例在关节镜下行缝合术(缝合组),44例在关节镜下行部分切除术(部分切除组)。依据患者术前体格检查及MRI均已明确诊断为半月板Ⅲ°损伤。以上86例患者术后均获得随访
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目的:探讨关节镜下,应用半月板缝合与部分切除两种术式治疗半月板Ⅲ°损伤患者的中短期疗效比较。方法:回顾性研究自2016年9月至2018年12月在河北工程大学附属医院骨二科行关节镜下缝合术或部分切除术治疗的半月板Ⅲ°损伤患者86例,其中42例在关节镜下行缝合术(缝合组),44例在关节镜下行部分切除术(部分切除组)。依据患者术前体格检查及MRI均已明确诊断为半月板Ⅲ°损伤。以上86例患者术后均获得随访,术后结合患者自身的生理状况予以制定详细的康复训练计划,并定期给予患侧膝关节正侧位X线或MRI复查,以此来评估患侧膝关节术后功能恢复情况。术前及术后12个月随访复查,分别进行Lysholm评分、IKDC评分对患侧膝关节功能给予主观的评定,详细记录。依据半月板愈合Barrett评价标准来评价半月板Ⅲ°损伤患者行关节镜下缝合术后半月板愈合状况。相关评价指标还有:VAS评分、临床愈合率、关节屈伸活动度以及关节间隙狭窄和关节软骨退变发生率。依据随访结果来分析和比较缝合术与部分切除术对半月板Ⅲ°损伤患者术后临床疗效相关性。结果:86例患者均获得随访,随访时间为10~12个月(平均为11.43±0.68个月)。随访终点为:患者死亡,失去随访价值。依据末次随访时查体及Barrett评价标准,缝合组临床愈合率95.2%,部分切除组临床愈合率81.8%。术后12个月缝合组关节间隙狭窄和关节软骨退变发生率为7.14%,部分切除组关节间隙狭窄和关节软骨退变发生率为11.36%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Lysholm评分:缝合组由术前40.3±21.2分升至术后87.1±17.4分(P<0.05),优16例,良19例,优良率为83.3%,差异有统计学意义;部分切除组由术前41.4±16.7分提升至术后82.5±17.3分(P<0.05),优13例,良21例,优良率为77.3%,差异有统计学意义。IKDC评分:缝合组由术前45.3±17.8分提升至术后86.4±17.2分,部分切除组由术前45.5±17.3分提升至术后83.6±17.1分,两组p值均<0.05,差异有统计学意义。VAS评分:缝合组由术前3.0±1.2分降至术后1.2±0.8分(p<0.05),差异有统计学意义;部分切除组由术前2.6±1.5分降至术后1.4±1.1分(p<0.05),差异有统计学意义;两组术后VAS评分与术前相比较,P>0.05,差异无统计学意义。膝关节屈伸活动度:缝合组由术前120.75±10.45°提升至术后130.48±13.62°,部分切除组由术前120.38±9.65°提升至术后125.87±10.58°,两组术后比较p<0.05,差异有统计学意义。结论:关节镜下缝合术与部分切除术在治疗半月板Ⅲ°损伤时均有一定疗效,在改善膝关节功能、关节屈伸活动度与临床愈合率上,缝合术疗效要优于部分切除术,而在关节间隙狭窄发生率和关节软骨退变发生率上,两种术式疗效相同。
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