功能性消化不良多维度临床资料剖析与中医辨证论治比较研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangglan2
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目的:通过分析、比较、总结功能性消化不良西医多维度临床资料与中医辨证论治的规律,为中西医结合治疗此类疾病提供参考。方法:通过收集江苏省中医院消化内科门诊符合纳入标准的功能性消化不良患者180例,对其中医四诊信息及西医多维度临床资料进行收集,将数据录入EXCEL表格,采用SPSS软件,运用频数分析、频率分析、χ2检验、非参数检验、多重响应等统计学分析方法,总结并比较功能性消化不良西医多维度临床资料的分布特点及其中医病因病机、临床症状、证型及方药分布规律。结果:1.一般资料分析:180例FD患者中女性106例(58.9%),男性74例(41.1%),男女比例为1:1.4;年龄最小19岁,最大64岁,平均年龄为41.2岁,发病高峰为36-45岁;已婚157例(87.2%),未婚19例(10.6%),离异或丧偶4例(2.2%);学历分布以大学及以上学历居多,共有95例(52.8%);职业分布中职员为79例(43.9%),占比最高;其中吸烟者22例(12.2%),饮酒者25例(13.9%);发病诱因中饮食因素、情志因素和其他因素对FD影响最大,气候因素对FD发病影响最小,PDS+EPS组观察值百分比高于PDS组及EPS组,受多重因素影响;病程平均值为4.37±5.94年,以1-5年分布最多;PDS 组 BMI 的平均值是 20.25±2.24kg/m2,EPS 组 BMI 的平均值是 21.87±2.22kg/m2,PDS+EPS 组 BMI 的平均值 20.67±3.04kg/m2,EPS 组 BMI 值高于 PDS 组及 PDS+EPS 组,差异有统计学意义(P<0.05)。据统计结果,在性别、年龄、病程、婚姻、吸烟、饮酒、学历方面FD不同亚型分布差异无统计学意义。2.西医亚型分布:本研究180例FD患者中PDS组为65例,占36.1%,EPS组为45例,占 25.0%,PDS+EPS 组为 70 例,占 38.9%。3.对日常活动的影响:患者认为FD对日常活动的总体影响大多为轻度-中度,PDS组及EPS组以轻度居多,PDS+EPS组以中度居多,PDS组、EPS组分别与PDS+EPS组相比均为差异有统计学意义。(P<0.05)。4.社会心理学评估:180例FD患者中98例(54.4%)有不同程度的焦虑、抑郁或焦虑抑郁合并状态,其中PDS组共29例,占组内总人数的44.6%;EPS组共24例,占组内总人数的53.3%;PDS+EPS组共45例,占组内总人数的64.3%。PDS+EPS组焦虑抑郁的比例大于PDS组及EPS组,三组焦虑、抑郁及合并状态人数分布差异无统计学意义(P<0.05)。FD存在的社会心理红旗(报警)症状中以焦虑、抑郁、躯体症状和相关的烦恼及健康担忧、功能损害或失能影响最大,九个问题中PDS+EPS组相比PDS组及EPS组存在更多的问题影响。5.中医临床资料分布:FD出现频率较高的症状有胃脘胀满(75.0%)、胃脘疼痛(56.1%)、暖气(55.6%)、夜寐不实(35.6%)、大便溏薄(35.0%)、反酸(26.1%)、畏寒怕冷(24.4%)、食少或纳呆(23.9%)、口干(17.8%)、倦怠乏力(15.0%)、胃脘灼热(13.9%)、口苦(12.2%)、大便干结(12.2%)、大便干稀不调(1 1.1%)、急躁易怒(10.6%)。舌象出现频率最高的为舌淡红(68.3%),其次为舌质红(22.8%),舌形中边有齿痕占总人数70.6%,舌苔主要为苔薄白(57.2%)、苔白腻(20.6%);脉象以脉细弦(67.2%)占比最多。6.中医证型分布情况:180例FD患者中脾虚气滞证73例(40.6%)、肝胃不和证65例(36.1%),脾胃湿热证14例(7.8%),脾胃虚寒证18例(10.0%),寒热错杂证10例(5.5%)。PDS组以脾虚气滞证31例(47.7%)最为多见,EPS组肝胃不和证18例(40.0%)最多,PDS+EPS组以脾虚气滞证28例(40.0%),肝胃不和证27例(38.6%)居多。7.方药使用:共统计出FD最常使用的中药57味,出现频率最高的为:白术、陈皮、茯苓、焦六神曲、炙甘草、枳壳、炒麦芽、党参、炒稻芽、炒薏苡仁,最常用的方剂为六君子汤加减,加减化裁可为香砂六君子汤、归芍六君子汤、异功散等。此外联用较多的方剂有参苓白术散、四逆散、逍遥散、柴胡舒肝散、左金丸、百合乌药汤等。结论:功能性消化不良多维度临床资料剖析强调诊断的细化及补充、社会心理学改变,中医辨证论治同样强调四诊合参、病证结合及调畅情志的重要性。在诊断上,两者思维共通,可以互参,结合多维度临床资料剖析有助于提高中医辨证论治的精准性,而中医辨证论治又可完善多维度临床资料剖析治疗上的局限性。中医辨证论治强调以顾护中焦脾胃为主,寓通于补,不忘疏肝、健脾、养心,并重视典型症状,辨证加减,在治疗上可以衷中参西,结合多种疗法,综合治疗,以期达到更好的临床疗效。
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